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第十章 医院感染管理 08级护理01班 第一节 概述 一、概念与分类 （一）概念 　　医院感染（hospital infections）亦称为医院获得性感染，是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。 　　医务人员在医院工作期间因执业获得的感染也属于医院感染的范畴。 （二）分类 医院感染按其病原体的来源可分为外源性感染和内源性感染 １、外源性感染（exogenous infections） 　　亦称交叉感染或可预防性感染。是指病人之间、病人与医院工作人员之间的相互感染。 　　　防止外源性感染是预防医院内感染的重点。 交叉感染示意图 ２、内源性医院感染（endogenous hospital infections） 　　亦称自身感染或难预防性感染。是指在医院内由于各种原因，病人遭受来自于病人本身固有的细菌侵袭而发生的感染。 　　 二、医院感染管理的重要性 三、医院感染的因素与流行过程 （一）医院感染增加的因素 1、主观因素：管理意识不强；对消毒隔离 不 够重视 2、医疗因素：抗生素的应用；侵入性技术操作 3、环境因素 4、易感人群 （二）医院感染的流行过程※ 1、传染源 2、传播途径 感染链 3、易感人群 第二节 医院感染的预防与管理 一、医院感染管理的法规、组织与职责 （一）国家医院感染管理的法规性文件 （二）我国卫生行政部门医院感染的管理体系 （三）各级医院的医院感染管理组织机构 1、各级各类型医院必须成立医院感染管理委员会 2、医院感染管理科 3、临床科室建立医院感染小组 二、医院感染管理专业知识的教育和培训 （一）按卫生部《医院感染管理规范》要求进行教育和培训 （二）严格医院消毒隔离制度和无菌医疗用品的管理 （三）提高合理使用抗生素的水平 1、抗感染药物应用的管理制度 2、抗感染药物合理应用的原则 ▲抗感染药物合理应用的原则 　a、严格掌握抗感染药物使用的适应症、禁忌症、密切观察药物效果和不良反应，合理使用抗感染药物 　b、严格掌握抗感染药物联合应用和预防应用的指征 　c、制定个性化的给药方案，注意药量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、途径 d、密切观察病人有无菌群失调，及时调整抗感染药物的应用 　e、注意药物经济学，降低病人抗感染药物费用的支出 3、抗感染药物合理应用的建议 　a、已明确的病毒感染一般不使用抗感染药物 　b、对发热原因不明、且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗感染药物。对病情严重或细菌感染不能排除者，可酌情使用抗感染药物 　c、正确掌握围手术期预防应用抗感染药物的适应证和疗程 　d、应用抗感染药物前及时正确取临床标本 　e、严格控制抗感染药物的皮肤、黏膜局部用药 　f、加强综合治疗，提高机体免疫力，不过分依赖抗感染药物 三、医院感染管理的监测与控制 （一）医院感染监测 1、医院感染病例监测 2、消毒灭菌效果监测 3、环境卫生学监测 （二）医院感染控制 1、医院感染的专业知识培训 2、遵守“标准预防”原则 3、保证消毒灭菌和隔离工作 4、加强抗生素应用原则的贯彻落实 5、对医疗垃圾的规范化管理 第三节 医院感染的护理管理 一、医院感染与护理学科的关系 （一）医院感染是护理学基础理论的重要内容 （二）护理管理是预防和控制医院感染的重要环节 二、护理部在医院感染管理中的职责 三、医院感染管理中的护理管理措施 （一）组织管理措施 （二）完善各项医院感染管理制度 （三）加强护理人员的教育与培训 （四）有效控制 四、重点部门医院感染的管理 （一）手术室的感染管理 1、手术室的建筑与布局 2、手术室的空气净化与消毒 3、无菌操作技术及管理 （二）重症监护病房（ICU）的医院感染管理 （三）产房与母婴同室的感染管理 1、产房医院感染管理 a、产房环境应清洁、安静、通风，采光条件好，无污染源 b、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区 c、墙壁、天花板、地面无裂隙、表明光滑、有良好的排水系统 d、认真执行产房的消毒管理制度 e、隔离孕产妇的感染控制 2、母婴同室的感染管理 a、与产房、新生儿病房相邻近，阳光充足，室温为22~24℃，相对湿度55~60% b、严格执行消毒措施，每日进行空气消毒，定期空气培养 c、母婴同室内应分产妇床和婴儿床，床与床之间应保持一定的距离 d、严格探视制度 e、母婴同室要严格执行隔离制度 f、护士要对产妇进行健康宣教 g、新生儿使用的物品要彻底清洁、消毒 我们作为医护人员，在护理患者的同时，也应该保护好自己，预防医院内感染。 谢谢