超声对小儿肺炎实变期超声观察的临床价值分析.docVIP

超声对小儿肺炎实变期超声观察的临床价值分析 　　摘要：目的 探讨超声对小儿肺炎实变期的临床诊断价值，为今后临床诊断提供参考和借鉴。方法 选取2012年1月～2013年1月我院收治的93例小儿肺炎实变期患者为研究对象，根据诊断方式的不同分为三组，A组患者行超声检查，B组患者行CT检查，C组患者行X线检查，比较三组患者的检查结果。结果 超声诊断肺实变的诊断符合率比较高，对胸腔积液诊断比较敏感，检查正确率明显高于X线检查，P0.05，差异具有统计学意义。结论 超声可以动态观察小儿肺炎实变期，为其治疗提供重要的参考依据，减少X线的复查次数，值得在临床实践中广泛的应用和推广。 　　关键词：超声；小儿肺炎；实变期；价值 　　当气候突变，患儿自身的抵抗能力下降时容易发生小儿肺炎，常见于冬季和春季，其发患者群主要集中于3岁以上的儿童[1]。大叶性肺炎是一种起病比较急，且病情发展比较迅速的疾病，其临床症状主要表现为发烧、食欲不振、烦躁不安，有的患者可能还有腹痛的表现。大叶性肺炎在实变期的时候也有比较典型的临床症状，如患侧呼吸运动减弱，语音共振、语颤增强等[2]。近年来，小儿大叶性肺炎有显著上升的趋势，其临床诊断主要依靠X线和CT进行检查。近年来，我院对小儿大叶性肺炎患者进行超声检查，效果满意，现将其报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年1月～2013年1月我院收治的93例小儿肺炎实变期患者为研究对象，按照诊断方法的不同分为三组，每组31例。A组男18例，女13例，年龄3～14岁，平均年龄（8.5±1.2）岁，病程5d～4w，平均病程为（3.2±0.6）w，其中发病时间小于1w的患者为12例，1～2w的患者为9例，大于2w的患者为10例；B组男17例，女14例，年龄3～15岁，平均年龄（9.5±1.3）岁，病程4d～4w，平均病程为（3.3±0.7）w，其中发病时间小于1w的患者为11例，1～2w的患者为10例，大于2w的患者为10例；C组男16例，女15例，年龄2～15岁，平均年龄（9.5±1.5）岁，病程3d～4w，平均病程（3.2±0.7）w，其中发病时间小于1w的患者为13例，1～2w的患者为7例，大于2w的患者为11例。三组患者在年龄、性别、病程、发病时间比较上，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 A组患者行超声检查，仪器采用飞利浦iu22彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，探头为凸阵或者线阵的，其频率调整为5～17MHz，检查时患者取坐位，经患者的肩胛下角线、腋后线、腋中线肋间做矢状面、冠状面及肋间横切面来观察患者两侧胸腔、正常肺内气体反射并观察其有没有存在肺实变。然后把每侧肺叶分为上下两个肺区，观察肺实变的具有位置、形态、回声、范围等情况，并检查其肺实变的血流信号等[3]。B组患者行CT检查，仪器为飞利浦BrillianceCT64，其层厚为2～3mm，重建的间隔为2～3mm，观察患者肺实变的情况。C组患者行X线检查，观察患者肺实变的情况。 　　1.3观察指标 观察患者的胸腔有没有积液及积液量为多少，位置、形状、有没有包裹等情况。超声检查的结果与CT及X线的检查结果进行比较。 　　1.4统计学处理 数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以P0.05表示有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1比较三组患者的检查结果，以CT的诊断结果为标准，超声检查肺实变的符合率明显高于C组患者，超声对于胸腔积液的诊断是三种诊断方式中最高的，见表1。 　　2.2超声声像显示 所有患者都可以观察肺实变病灶及胸腔积液。靠近胸壁部位的炎性肺组织实变，含气量明显较少，可在声像图中被显示，表现为片状或欠规则的低回声结构，内部回声一般较均匀[4]，和正常肝组织的回声比较的相似，而比较大的支气管则呈现为管道状并且没有回声。使用高频探头可以观察到一些较小的支气管为平行带状，有比较强的回声，且比较清晰。而患者都有不同程度的胸腔积液，积液仅限于肋膈窦的患者为28例，占30.1%，而积液在肺底部的患者为32例，占34.4%，其积液的高度超过肺底的患者为33例，占35.5%。 　　2.3对并发症的检测 有3例患者由于病情发展严重而形成了肺脓疡，其CT显示为多个大小不等的透亮的区域，而超声显示为液性的暗区，回声比较低，与实变期清楚分界消失，还有一例患者经手术证实为脓疡腔穿透脏层胸膜，其CT显示为液气胸，而超声显示为患者的胸腔内有混合回声。 　　3 结论 　　由于患者的年纪比较少，各种器官还没有发育成熟，而X线有放射损伤，而儿童对射线比较的敏感，因此在短时间内不适合进行