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重症胰腺炎消化内科治疗临床体会 　　摘要：目的 研究分析消化内科重症胰腺炎的治疗方法，为临床该病的诊断与治疗提出指导意义。方法 采用回顾性分析的方法，对2011年8月～2014年5月160例入住我院消化内科治疗重症胰腺炎患者的治疗方法分析总结。在患者自愿的情况下，将患者分为对照组和观察组，160例患者中两组患者各80例。给予对照组患者手术治疗，而观察组患者则采用消化内科综合治疗，分析比较两组患者的治疗效果。结果 对照组患者46例治疗效果显著，20例为有效，而有14例患者没有任何效果，其中死亡5例，治疗的总有效率为82.5%；观察组患者效果显著者高达66例，8例为有效，有6例患者没有任何效果，其中死亡2例，治疗的总有效率为92.5%。观察组患者疼痛缓解时间以及血尿淀粉酶恢复水平也明显优于对照组。结论 消化内科综合治疗重症胰腺炎比手术治疗效果更佳，患者所受损伤小，康复好，可以在临床上广泛推广使用。 　　关键词：消化内科；重症胰腺炎；临床体会 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 抽取2011年8月～2014年5月入住我院消化内科的重症胰腺炎患者160例作为研究对象。所有患者均出现明显的上腹部疼痛，并向腰部及背部放射；所有患者均出现恶心呕吐症状，腹部有不同程度的腹水，血液中淀粉酶浓度增高，白细胞增多；CT检查时，扫描发现胰腺肿大、质地不规则或出现坏死。在患者自愿的情况下，将患者分为对照组和实验组，本次研究两组患者各有80例。对照组患者包括男37例，女43例，年龄25～59岁，平均年龄（42.3±3.7）岁；观察组患者包括男39例，女41例，年龄27～60岁，平均年龄（41.5±4.3）岁。（临床诊断标准：①上腹疼痛、血尿淀粉酶浓度升高至3倍以上；②CT或核磁共振（MR）有急性胰腺炎的变化；③器官功能衰竭。以上重症急性胰腺炎诊断标准应至少满足其中2项）。 　　1.2方法 给予对照组患者手术治疗。手术主要有两种方式：①剖腹清除坏死组织，放置多根多空引流管，以便术后持续进行灌洗，随后将患者手术切口缝合；②剖腹清除坏死组织，将切口部分敞开进行引流术。若患者伴有胆囊结石，应视具体情况考虑是否作胆囊切除术。手术过程中，需要随时监测患者心率、血压、血氧分数等生命体征指标的变化。 　　给予观察组患者消化内科综合治疗。首先对患者进行必要的禁食、禁饮干预，并严格控制蛋白质的摄入，以控制患者的身体状况不发生继续恶化。采用质子泵控制胃酸分泌，同时通过其它方式给患者补充蛋白质、维生素等身体必需的营养物质。若患者电解质失调，可以通过静脉输液的方式调节电解质达到平衡。期间使用β-内酰胺和头孢等药物辅助治疗，以防止治疗过程中细菌感染的发生。 　　1.3疗效评定标准 显效：患者治疗后临床症状彻底消失，血尿淀粉酶水平恢复至正常，患者基本痊愈。有效：治疗后患者临床症状部分改善，血尿淀粉酶水平及身体各项治疗有恢复至正常的趋势。无效：治疗后患者的临床症状没有任何变化或持续恶化甚至出现死亡。 　　1.4统计学方法 应用SPSS16.0软件两组患者治疗效果进行统计学分析，计数用（n）来表示，用t检验结果。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗后，对照组患者46例效果显著，20例为有效，而有14例患者没有任何效果，其中死亡5例，治疗的总有效率为82.5%；观察组患者效果显著者高达66例，8例为有效，有6例患者没有任何效果，其中死亡2例，治疗的总有效率为92.5%。见表1。观察组患者疼痛缓解时间以及血尿淀粉酶恢复水平也明显优于对照组。 　　3 讨论 　　近年来，重症胰腺炎由于发病率正不断升高、危害性强大、治疗要求高等因素而逐渐被人们所熟知。该病病情恶化快，若不及时采取手段治疗，患者就可能出现生命危险[1]。因此，选择最有效合适的方法在该病的治疗过程中显得极为关键。对于该疾病的传统治疗方法为手术治疗，即通过手术切除患者病变坏死组织，具有一定的临床效果，但也会存在使患者产生过度忧虑的不良情绪、术后感染加重病情等诸多不利[2]。伴随医疗卫生事业的不断发展，人们发现消化内科综合治疗对重症胰腺炎患者也有不错疗效。 　　为了进一步探究重症胰腺炎的有效治疗方法，我院分别采取上述两种方法对两组患者实施治疗，体会各自的临床效果。结果发现，采用消化内科综合治疗方法的患者的治疗总有效率为92.5%，明显高于采用手术治疗患者的82.5%，而且观察组患者疼痛缓解时间以及血尿淀粉酶恢复水平也明显优于对照组。 　　重症胰腺炎作为消化内科常见疾病，其主要诱发因素为患者酗酒、暴饮暴食和胆管内胆结石等因素[3]。患者治疗出院后，仍然要避免暴饮暴食，尽量不吃辛辣、油腻的食物，还应少吃鸡蛋等对胆道具有刺激作用的蛋类食物。对于有烟酒嗜好的患者，治疗后应该强制戒烟戒酒，