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针灸联合宫颈注射麻醉用于人流术的临床观察 　　摘要：目的 观察针灸联合宫颈注射麻醉用于人流术的镇痛及止血效果。方法 选取120例人流术患者纳入研究，随机分成治疗组和对照组，每组60例，记录人流术中的镇痛评级、出血量及术后的阴道流血时间。结果 针灸联合宫颈注射麻醉治疗组的手术镇痛效果优于对照组，术中出血量及术后阴道流血时间均少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 采用针灸联合宫颈注射麻醉用于人流术，可有效增强镇痛效果，减少术中术后出血，有助于患者康复，在基层医院推广具有极大的临床应用价值。 　　关键词：针灸；麻醉；人流术 　　我国近年来人工流产率仍居高不下，根据统计数据显示，目前我国处于20～29岁生育旺盛期的妇女约1亿，其中27.3%的妇女做过人流，每年人工流产约有1300万例次[1]，所以无论医院大小，门诊人流的人数都不会少。在大医院目前普遍开展的是静脉麻醉无痛人流，存在较大麻醉风险，需要麻醉医师协助手术，所以在医疗条件及技术有限的乡镇基层医院就难以开展。但在基层医院行人流的患者也非常渴望既能镇痛、又经济安全的手术，我科遂联合中医科开展针灸联合宫颈注射麻醉用于人流手术，并与单纯人流术进行对比研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年2月～2014年6月我院门诊人流术患者120例，入选患者均征求其知情同意。患者年龄20～40岁，妊娠天数40～55d，无心肺肝肾功能不全，无精神系统疾病，随机分为治疗组和对照组，每组60例，分别将治疗组及对照组两两进行比较。 　　1.2方法 治疗组患者取合谷、三阴交穴，用长40mm针刺得气后，接上KWD-808-1型电针仪，频率0.8～1.7Hz连续波，强度以患者耐受为准，针麻诱导5min后，开始宫颈麻醉，用1%利多卡因注射液5ml，在宫颈旁3点、9点钟处局部注射，宫颈内注入1ml，约5min后即开始人流手术。对照组中患者只进行常规人流手术，不采用针灸和任何麻醉。 　　1.3观察指标 观察人流手术镇痛效果，镇痛分3级，优为术中患者无明显腹痛，良为术中患者有腹痛，能忍受，差为患者腹痛难忍。记录术中出血量和术后1w患者复诊时询问术后阴道流血时间。 　　1.4统计学处理 用SPSS13.0软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者镇痛效果的比较 与对照组比较，治疗组的术中镇痛效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2两组患者止血效果的比较 与对照组比较，治疗组的术中出血量和术后阴道流血时间均减少，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　随着医学技术的进步，近年来各大医院广泛开展静脉麻醉无痛人流，其优点是麻醉效果非常好，不足之处是麻醉风险较大，较容易出现麻醉意外，需要麻醉医师协助手术，并且手术费用昂贵，这导致了在医疗条件、医疗技术和设备有限的基层医院门诊难以推广。但我院经过一段时间的临床应用和摸索，在中医科医师的协助下，开展了针灸联合宫颈注射麻醉人流术，该法能有效缓解人流手术中患者的疼痛，减少术中术后出血，手术副作用少，价格便宜，得到患者的好评。 　　从西医的角度看，目前有研究认为针灸对神经的刺激，可以触发内源性吗啡物质的释放，一定程度上阻滞疼痛通路的活化[2]，增强机体对疼痛的耐受。从中医的角度看，三阴交是足三阴经的交汇穴，足三阴筋脉均循行过阴器，针刺三阴交对于缓解人流术的腹痛，预防人流综合征有较好的效果[3]。同时针刺合谷可减轻人流术中的胃肠道反应，目前有观点认为针刺合谷可通过中枢调节子宫的功能[4]。给予患者针灸合谷、三阴交，能快速促进子宫收缩，子宫复旧好，出血量和阴道流血时间就相应减少，同时阴道流血时间短又可以减少感染机会。宫颈注射利多卡因，可以阻断神经冲动的传导，同时松弛宫颈平滑肌[5]，既减轻了疼痛，也让患者缓解了紧张、焦虑的情绪，有利于扩宫和手术操作。该方法治疗费用相比无痛人流便宜数百元，而且可以快速促进子宫收缩、缓解疼痛、减少出血、减轻人流综合征，加快了患者身体康复，术后并发症也随之减少，节省了可能进一步就医的费用。 　　总之，针灸联合宫颈注射麻醉下行人流手术，可以显著地缓解患者术中的疼痛，减少术中术后出血，有利于患者恢复，操作方法简单，经济又安全，值得广大基层医院临床推广。 　　参考文献： 　　[1]庞艳.妇科再造胶囊用于人流后子宫恢复的疗效观察[J].医药前沿，2013，（2）：104-105. 　　[2]陈怀龙，王明山，王世端.针刺麻醉的临床应用及前景展望[J].国际麻醉学与复苏杂志，2006，27（6）：347-350. 　　[3]马民玉，李红，马民瑞