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B超与宫腔镜联合应用对子宫出血的诊断价值 　　摘要：目的 对B超与宫腔镜联合应用对子宫出血的诊治的可行性进行讨论，以期对宫腔镜与B超联合应用在临床妇科检查中的应用提供帮助。方法 对120例子宫出血患者进行单纯宫腔镜检查以及宫腔镜联合B超检查，并对检查结果进行比较。结果 单使用宫腔镜检查患者的检出率为74.1%，使用B超联合宫腔镜的检出率与实际患者数量没有统计学意义，两种方法的检出率差异明显。结论 B超与宫腔镜联合检查可以有效检查出患者发生的病变，并且可以降低患者误诊与发生并发症的可能，其可以作为一种安全的检查方法而加以推广。 　　关键词：宫腔镜；B超；子宫出血；诊断价值 　　子宫出血是一种常见的妇科疾病，严重影响着患者的健康。对于该疾病的检查方法常用的为传统的诊断方式主要有B超检查、宫腔镜、妇科检查、询问病史、盲目刮宫检查等[1]。随着我国医疗事业的不断发展以及社会保障制度的不断完善，应用B超与宫腔镜联合应用进行临床医学检查及治疗工作已经越来越受到人们的广泛关注。近几年，应用B超与宫腔镜联合在子宫出血诊疗中的使用而取得的成果屡见不鲜[2]，并且使用宫腔镜联合B超的子宫出血诊断方法更是取得了不俗的表现。我们通过对2011年6月～2013年6月在我院进子宫出血治疗的120例患者的临床资料和检查结果进行统计分析，旨在探讨宫腔镜与B超联合应用的可行性。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 对2011年6月～2013年6月来我院进行子宫出血疾病治疗的120例患者为研究对象。在这120例患者中，已婚患者109例，未婚患者11例，年龄21～56岁，平均36.6岁。所有在病程方面存在不同，其中，病程10d～2年。在进行该研究前，先让患者填写自愿参与表，且120例患者均自愿签署同意书。在这120例患者中，月经频发31例，经量过多39例，阴道持续流血32例，绝经后阴道流血28例。120例患者在检查前，均已通过临床病例检查确诊为子宫出血。 　　1.2方法 　　1.2.1 B超检查的研究方法 采用麦迪逊SONOACE X8彩色超声诊断仪，经阴道超声检查，探头频率7.5～10 MHz。让患者检查前排空膀胱，并消毒探头使用涂有耦合剂的避孕套将探头套上，使探头与患者阴道后穹隆和宫颈贴紧，并转动探头进行全面的检查。 　　1.2.2宫腔镜检查的研究方法 所有患者在进行宫腔镜检查之前，先使用麻醉药物对宫颈局部实施浸润麻醉，待麻醉药效作用后，将宫腔镜置入到宫腔内进行检查。同时，应用B超联合宫腔镜检查方法，在B超结果的指导下，使用宫腔镜进行定位检测。必须先将其膀胱排空，取其膀胱截石位，检查前先对患者的子宫大小以及位置进行确定，对患者的阴道进行常规消毒，并铺上无菌巾，对患者进行静脉全麻处理。待麻醉起效后，利用宫颈扩张器将患者的宫颈扩张为65号，将其与冷光源连接并启用，根据患者的宫颈以及颈管方向在监视器的指引下将宫腔镜置入其中，并向宫腔方向逐渐推进，以此来观察宫颈管以及宫腔的形态，观察是否存在异物、肌瘤、粘连、息肉、充血等异常情况，同时还必须对输卵管的开口大小、是否存在息肉、肿瘤、增生、内膜色泽、内膜厚度、宫腔大小、宫腔形态等情况进行全面了解，检查完毕后给予相应的抗生素预防感染。在联合检查过程中一旦发现异常情况，对患者的可疑部位进行活检。 　　1.3统计学分析 对选取的患者的临床资料和检查后效果进行回顾性分析，并将收集到的数据经过系统归纳后进行数据分析。计数资料用例数百分数表示。 　　2 结果 　　通过对120例患者进行B超联合宫腔镜检查后发现，单使用宫腔镜检查患者的检出率为74.1%，两种方法的检出率差异明显。同时，对B超联合宫腔镜的检出率进行统计后发现，该方法的检出率为99.1%，其结果与实际患者数量没有统计学意义（见表1）。 　　3 讨论 　　在临床检查中，经阴道超声检查对保证患者健康所起的作用是毋庸置疑的，是当前妇科疾病非常实用的方法之一[3]。经阴道彩色多普勒超声因为在检查过程中对患者的伤害较小，基本对患者不会造成任何创口伤害，同时在检测中可以更加准确的发现病变部位，致使病变部位在检查中可以非常清晰的显现出来，尤其在检查较为隐蔽的宫颈与阴道穹隆病变方面更是得心应手[4]。 　　单纯使用彩色超声诊断仪虽然可以进行子宫出血的检查，但是检出率并不能达到临床精细的标准。在近些年兴起的微创治疗革命中，宫腔镜检查扮演着重要角色，在临床妇科多种疾病诊断中均能看到该方法的使用，其已经广泛应用于多种疾病的治疗。近些年，关于B超与宫腔镜联合使用于妇科疾病检查的报道越来越多，尤其应用于子宫出血的报道更是比比皆是。目前，国内很多学者发表了相关文献，证明B超与宫腔镜联合使用后，检查效果发生较为明显的提高。倪安秀等人通过对96例受试者分为三种检查方