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EBM理念联合PBL教学模式在骨科教学中的应用 　　摘要：目的 探讨循证医学（EBM）理念联合问题为中心的教学模式（PBL）在骨科教学中的应用效果。方法 在骨科学习过程中，140例学生随机分为两组，每组各70例。对照组采取传统教学模式，观察组采取EBM理念联合PBL教学模式，学习结束后，记录并比较两组学生对骨科理论知识及实践操作的掌握情况。结果 观察组理论知识、实践操作及总平均分分别为（83.5±10.6）分、（87.3±11.2）分和（84.3±9.8）分，明显高于对照组的（75.2±8.5）分、（75.9±10.9）分和（75.8±9.2）分，比较均有统计学差异（P均0.05）， 　　结论 EBM理念联合PBL教学模式在骨科教学中应用效果良好，可以提高学生对理论知识及实践操作的掌握，培养学生严谨的科学思维模式。 　　关键词：EBM；PBL；骨科教学 　　骨科学是一门涉及多学科的综合性学科，包括解剖学、病理学、生物力学及外科学等基础知识，专业性强，在有限的教学课时中，学生难以理解和掌握，已经成为目前骨科教学中的难题之一[1]。作为一种新的医学思维方式，EBM已经被越来越多的人接受 [2]。而PBL是一种以问题为基础及导向的教学模式。本研究旨在探讨EBM理念联合PBL教学模式在骨科教学中应用效果，以期进一步提供相关教学经验。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 将我校临床专业140名学生作为研究对象，随机分为两组，每组各70例。观察组男32例，女38例，平均年龄（20.5±2.1）岁，入学平均成绩（575.8±25.2）分；对照组男30例，女40例，平均年龄（20.3±2.3）岁，入学平均成绩（572.8±26.2）分。两组学生在性别、年龄及入学成绩等基本资料方面比较无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组采取传统教学模式，即老师讲解相关理论知识，指导学校进行相关病例书写、进行体格检查及基本临床操作。观察组采取EBM+PBL教学模式：①首选进行关于EBM理论知识讲座，并示范文献的检索及评价方法；②制定完备的带教计划：在开始学习骨科知识前，综合评估学生对医学理论知识的掌握情况，制定因人而异的教学计划[3]。重点在于培养学生的自信心和动手能力，并针对骨科的特点，制定掌握本专业主要操作的教学计划；③设置与骨科密切相关的问题，并培养学生探索骨科学临床知识的乐趣，将骨科常见病的概念、病理知识、临床表现及治疗原则等知识在提问的过程中逐步传授，在基础知识上，同时穿插临床中容易出现的问题、容易忽略的知识点及以往学生常反映的问题进行讨论；④提供多种解决问题的方法途径：可以通过诱导、启发、设疑等方式对学生进行引导，让学生对骨科疾病的诊断、治疗意见综合起来，将感性认知上升到理论的高度，对于细节问题可以在业余时间继续寻找答案；⑤示范一般专业技术操作，要求学生掌握操作规范并反复训练。 　　1.3评估方法 选取骨科常见病例的理论知识及实践操作项目对学生进行综合评价，通过教研室自制的试卷进行理论知识考核，满分100分；由骨科经验丰富的医疗人员进行实践操作能力考核，采取随机考核及逐一考核相结合的方式，满分100分。 　　1.4统计分析 采用统计学软件SPSS 16.0对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用两样本t检验以P0.05为标准，具有统计学差异。 　　2 结果 　　2.1两组学生理论知识及实践操作能力比较 观察组理论知识、实践操作及总平均分分别为（83.5±10.6）分、 （87.3±11.2）分和（84.3±9.8）分， 明显高于对照组的（75.2±8.5）分、（75.9±10.9）分和（75.8±9.2）分，比较均有统计学差异（P0.05），表明EBM理念联合PBL教学模式在骨科教学中可以提高学生对理论知识及实践操作的掌握（见表1）。 　　3 讨论 　　在传统的骨科教学中，教学工作者往往根据医学基础理论、零散临床实践经验、有关文献报告和动物实验结果等来讲授和指导学生进行骨科学的教学。这种教学模式不可避免地忽略最新的骨科学临床研究结果，不仅阻止了新知识和技术指导医疗和教学活动，更妨碍了创新性临床实践的开展。可是，当今社会医疗对骨科临床工作者的要求不断提高，不仅要看好病、做好手术，还要教好学、搞好科研，传统教学模式已经远远不能适应现代骨科发展的需要。 　　骨科学是一个多门学科交织的专业，更需要一种准确的临床方法来验证结果。EBM从解决临床问题出发，提出了一整套在临床中发现问题、寻找现有最好证据、评价综合分析证据及正确应用结果指导疾病诊断、治疗及预后的理论和方法[4]。在骨科教学中引入EBM具有重要意义[5]：①引发学生主动学习的意识及能力，不但注重能力的培养，更教会了学生主动学