68例剖宫产后母乳喂养的临床护理干预效果观察.docVIP

68例剖宫产后母乳喂养的临床护理干预效果观察 　　摘要：目的 临床实践探讨在剖宫产后母乳喂养中实施护理干预的效果。方法 本文临床研究将选取2013年4月～2014年4月江西省德兴市（江铜集团）德兴医院妇产科接收的68例行剖宫产产妇作为研究对象，将入选的68例剖宫产产妇随机分为实验组与对照组（各34例），对照组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上实施早期母乳喂养护理干预，对两组产妇的临床护理效果进行对比。结果 两组产妇纯母乳喂养率比较，实验组与对照组纯母乳喂养率分别为85.3%、64.7%，两组差异具有统计学意义（P0.05）。结论 实施早期母乳喂养护理干预能有效提高剖宫产手术后纯母乳喂养率。 　　关键词：剖宫产；母乳喂养；临床护理 　　母乳中富含的营养物质较为丰富，能够为婴儿提供必要的营养支持，促进婴儿健康成长。但由于产妇行剖宫产后受多种因素的影响，导致母乳喂养率降低。因此，医疗工作者必须对剖宫产后的母乳喂养问题引起高度重视。目前，笔者所在医院对剖宫产产妇在常规护理的基础上实施早期母乳喂养护理干预。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取68例行剖宫产产妇，将入选产妇随机分为实验组与对照组（各34例），所有产妇均无产科并病症，均在硬膜外麻醉的方式下采取宫下段剖宫产。其中，实验组年龄21～42岁，平均（26.5±3.2）岁，孕周37～41 w，平均（40.3±1.8）w；对照组年龄19～41岁，平均（25.3±1.7）岁，孕周38～41（39.5±2.4）w。两组剖宫产产妇在一般资料比较上无显著差异（P0.05）。 　　1.2方法 对照组给予常规护理，具体措施如下：产妇行剖宫产后，密切观察产妇体温变化、阴道出血情况，并指导产妇合理饮食。实验组产妇在常规护理的基础上给予早期母乳喂养护理干预，具体措施如下。 　　1.2.1心理护理 产妇行剖宫产，往往心理上会表现为恐惧、紧张、敏感、情绪不稳定等。因此，护理人员应对行剖宫产产妇实施全程心理护理干预，与产妇建立良好的护患关系，积极与产妇进行沟通。术前，为了消除产妇心理上的紧张、恐惧感，应给予产妇讲解行剖宫产的安全性，使其能够保持良好的心态，从而有利于手术的顺利开展[1]。术后，由于产妇切口疼痛，再加上受留置导尿管、输液等方面的影响，使其容易表现出情绪不稳定、脆弱、敏感等心理，从而无心哺乳婴儿，对此护理人员除了要与产妇进行积极沟通以外，还要随时了解产妇的需求和心理上的顾虑，尽可能产妇各方面的需求。 　　1.2.2疼痛护理 剖宫产术后切口有强烈的疼痛感，在产妇疼痛的刺激下会影响到婴儿哺乳。因此，为了使产妇疼痛感得到缓解，一般使用布比卡因镇痛药，使用该镇痛药不会影响到母乳的哺乳量及喂养成功率，不但能够缓解产妇疼痛感，还能有效提高产妇休息、睡眠质量和促进催乳素分泌。 　　1.2.3早接触、早哺乳 对于初产妇来说，由于生产后心理上还不能迅速适应角色的转变，故为消除母子陌生感，应将母婴24 h同室相处，待术后婴儿得理完毕且产妇意识恢复后，应将产妇与婴儿尽早接触，有利于产妇尽早进入母亲角色，并能让婴儿尽早吸允。母乳富含婴儿所需的全部营养物质，不仅能为婴儿提供必需的营养，而且能增强婴儿抵抗力和免疫力。护理人员应指导产妇第一次母乳的喂养基本方法和技巧，虽然此时产妇乳汁不多，但有利于保护婴儿消化道。同时指导产妇找到舒适的哺乳体位，有利于尽早实现哺乳。 　　1.2.4哺乳体位指导 产妇在哺乳时采用合适的体位，一般采用一坐位或半坐位，可提升婴儿含接乳头及哺乳成功率。在长期临床实践中发现，很多行剖宫产的产妇术后可能会出现切口疼痛感，从而不利于采取最佳的哺乳体位。此时，医护人员可以告之产妇由于手术切口是横切口，所以可以采用半卧位或者半坐位进行哺乳，这样可最大限度减少不良体位而引起手术切口的疼痛感[2]。同时，给予传授哺乳的基本技巧，及时解决产妇在哺乳中出现的任何疑问，若出现任何异常情况及时配合医生进行处理，避免产妇产生不良心理而影响哺乳。 　　1.2.5哺乳方法指导 产妇将婴儿一手抱住，可将一软枕垫在婴儿臀部，将婴儿胸部紧贴母亲胸部，为避免产妇在喂养时乳房贴近婴儿面部而导致婴儿窒息，应指导产妇用手将乳房托住，手成C字型，确保婴儿含住全部乳头。喂养期间为减轻乳房胀痛感，应两侧乳房交替吸吮。 　　1.2.6乳房护理指导 针对乳罩头凹陷、扁平的产妇，产后可以采用牵拉方式或采用吸奶器反复抽吸的方式纠正乳头，直至乳头突起之后再让婴儿吸允乳头。针对乳房出现肿胀的产妇，为缓解肿胀可协助将多余乳法挤出，或用热毛巾湿敷，若在哺乳时乳房发胀，喂养前应先挤出少量乳汁。对于少乳、无乳的产妇，可对乳房进行按摩，20 min/次，2～3次/d。哺乳后为避免引起乳头毅裂或乳头疼痛，一般哺乳完成后应将婴儿下额