20例老年糖尿病高渗性昏迷的急救和护理.docVIP

20例老年糖尿病高渗性昏迷的急救和护理 　　摘要：目的 研究对老年20例糖尿病高渗性昏迷的急救以及护理的疗效。方法 本次随机选择20例于2010年6月～2013年6月在我院求诊的糖尿病高渗性昏迷的老年患者为研究对象 ，把这20例患者平均分为研究组以及对照组，对两组患者进行一些列抢救措施，和不同的护理方式，对两组患者治疗后的不同状态下血糖水平以及治疗效果进行观察。结果 总效率方面研究组100%明显大于对比组60.0%（P0.05），且研究组中无1例患者是无效，对比组中有4例无效，且两组患者在治疗后不同状态下血糖水平均有所下降，而对比组的血糖水平要明显高于研究组（P0.05），具有统计意义。结论 老年糖尿病高渗性昏迷者对其注射适量的胰岛素，能明显控制血糖，有明显的治疗效果，配合有效地护理能够有效治疗糖尿病高昏迷，值得与临床推广。 　　关键词：护理；急救；老年糖尿病；高渗性昏迷 　　糖尿病高渗性昏迷是急性严重并发症中较为常见的并发症，无酮症，因高血钠、高血糖、高渗透压状态而导致形成脱水状态，该病致死率较高，昏迷、厌食、恶心、多饮、烦渴是患者常表现的症状[1]。此病的好发人群集中在老年人，由于该病的前期不明显症状，加上过程较缓慢，在患者上院就诊时病情已很严重，此时若不能对患者进行有效的救治以及护理，将会危及到患者生命安全[2]。本次对20例糖尿病高渗性的老年患者，旨在进一步研究如何更有效对患者进行救治以及护理以达到及时抢救的目的。详见如下报道： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本次随机选择20例于2010年6月～2013年6月期间在我院收住的糖尿病高渗性昏迷的老年患者为研究对象。依照有关糖尿病高渗性的标准作为诊断标准。所有患者入院后均有不同程度的脱水，且均有糖尿病史，把这20例患者平均分为研究组以及对照组。实验组10例患者中女4例，男6例平均年龄（65.5 ±12.3）岁，平均糖尿病病史（10.3± 1.2）年，对比组10例患者中男性患者5例，女5例，平均糖尿病史（10.2±1.0）年，平均年龄（65.2± 11.3）岁。所有患者一般资料无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 抢救两组患者的方法具体有：对患者进行合理输液，所有患者均出现脱水现象，导致其血液呈高凝状态，患者入院后为其建立静脉输液通道以及调节胰岛素用量通道。在静脉输液时，输液的多少要取决于患者失水程度，在输液时不宜太快太多，应先快后慢。同时要给予患者进行胃肠道补液，这个措施能有效纠正高渗性脱水，恢复血容量以及消除高渗状态，维持血压。同时要对患者合理使用胰岛素，患者在输入胰岛素时应控制剂量，可选用电脑微量注射泵对血糖进行控制输入。监测患者的电解质、酸碱度、病情状况。应根据这些指标给予患者补钾。处理并发症以及防治诱因等措施。对研究组进行护理具体有：为防止患者因昏迷时间长而发生褥疮，应保持床单干净整洁，为患者定时更换体位，并对受压部位进行按摩，增加护理力度，影响预后[3]。正确记录鼻饲补液量及24h出入量，记录这些能够直接指导每日补液量。同时对患者进行心理干预，缓解紧张情绪，增强战胜疾病的信心。出院指导，告知患者不可随便更换药物，要长期服药，定期上院检查等。常规糖尿病高渗性昏迷护理应用于对比组。 　　1.3观察指标 对两组患者治疗后的不同状态下血糖水平以及治疗效果进行观察。 　　1.4数据处理 采用t检验计量资料，使用x2检验计数资料，以P0.05，具有统计意义，统计数据的软件是SPSS15.0。 　　2 结果 　　2.1总效率方面研究组明显大于对比组（P0.05），且研究组中无1例患者是无效，对比组中有4例无效，见表1。 　　2.2 两组患者在治疗后不同状态下血糖水平均有所下降，而对比组的血糖水平要明显高于研究组（P0.05），具有统计意义。见表2 。 　　3 结论 　　糖尿病高渗性昏迷是急性严重并发症中较为常见的并发症，无酮症，因高血钠、高血糖、高渗透压状态而导致形成脱水状态，该病致死率较高，且较多生发于老年人，由于该病的前期不明显的症状，加上过程较缓慢，在患者上院就诊时病情已很严重，此时若不能对患者进行有效的救治以及护理，将会危及到患者生命安全[4]。在本文中对两组老年糖尿病高渗性昏迷患者通过静脉输液、胰岛素输入、胃肠道补夜、纠正电解质，平衡酸碱度，预防并发症以及防治诱发因素等有效措施，结合相应的护理结果表明 两组患者在治疗后不同状态下血糖水平均有所下降，而对比组的血糖水平要明显高于研究组（P0.05），具有统计意义，总效率方面研究组明显大于对比组（P0.05），且研究组中无1例患者是无效，对比组中有4例无效。 　　目前临床上公认的治疗糖尿病高渗性昏迷是静脉滴注适量的胰岛素，其安全性较高、有明显的治疗效果，配