22G正压留置针在老年患者的临床应用和护理体会.docVIP

22G正压留置针在老年患者的临床应用和护理体会 　　摘要：目的 探讨新型无针连接式正压旋口单手夹留置针在老年患者的临床使用效果。方法 140例老年输液住院患者，随机分为正压针组及普通针组，正压针组采用正压旋口单手夹留置针，普通针组采用普通夹留置针，观察两组穿刺成功率、留针时间。结果 两组穿刺成功率无统计学意义，正压无针连接式留置针留置时间长，延长管无明显回血，减轻患者担心焦虑心理。结论 正压旋口单片夹留置针具有正压单手操作等优点，延长留置时间，有效避免回血，堵塞，避免患者及护士发生针刺伤的危险，提高了留置针使用效果。 　　关键词：22G正压留置针；老年患者；护理体会 　　静脉留置针的套管因为可以保留在血管内，且无明显不适，保留时间长，可以减少患者多次静脉穿刺，并方便患者临时用药及抢救，减少因穿刺不成功引起的纠纷，还可以减少护士的劳动量等，已普遍用于患者的输液治疗，但普通留置针容易引起延长管内回血，堵塞，静脉炎而导致保留时间短，封管后拔出头皮针时护理人员或患者不小心拔出头皮针容易发生针头刺伤，近几年来，一种新式留置针已问世，能明显减少回血堵塞套管，留在血管内的时间也延长，又能减少发生针头扎伤的危险，为临床输液提供了安全、方便。现在就科室采用22G普通留置针和22G正压无针连接式留置针的使用进行对比，观察它们在血管内的保留时间，总结正压留置针的临床使用护理体会。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 我科是个老年患者科，病种主要有慢性阻塞性肺疾病，慢性肺源性心脏病，高血压心脏病等呼吸及心血管病，2013年9月～2014年3月140例患者，随机分为正压针组及普通针组，两组患者年龄、性别、穿刺部位、封管时间无统计学意义，有可比性。 　　1.2型号的选择 正压针组使用正压旋口单手夹留置针，普通针组采用普通留置针，成人输液一般用20G或22G，因老年患者血管脆，易滑动，皮肤松驰，易造成穿刺失败，在临床上发现20G留置针太粗，易造成穿刺失败，而22G留置针套管细小，进入血管内的针管少些，可以减少与血管内壁的摩擦，减少与血管内壁的机械性损伤，减少静脉炎的发生，从而延长留置时间，固均选用22G正压留置针。 　　1.3穿刺及护理方法 置管前做好患者的解释工作，应向患者及家属说明留置针的优点，操作的目的，注意事项，配合方法，消除患者紧张，恐惧感，使患者主动积极配合治疗，选择静脉宜选用相对粗直、有弹性、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管，扎好止血带使血管充盈，严格无菌技术操作，检查好留置针，消毒皮肤直径8cm×8cm，除去留置针针尖帽，转动针芯，将白色针柄部分转于右侧，左手绷紧皮肤，右手握起白色针柄部分，针尖斜面向上，与皮肤呈15°～30°的角度，刺入血管，看见回血后，放低针头角度再进针0.5CM，右手大拇指顶住Y型交叉处，往前送套管，右手食指顶住针芯向后退出约0.5CM， 左手挤压输液管再次确认有回血后，左手绷紧皮肤，右手按上述方法送软管与退针芯一起进行，将套管完全送入血管用右手固定，然后左手用3M透明贴膜固定留置针，注明置管日期，对于躁动不安的患者，在固定好的基础上用一个肉色丝袜剪去盲端，套在留置针外面以防留置针脱落。输液结束后，普通针组用注射正压封管法，推注3～5ml生理盐水封管，正压组输液结束后旋松接口退出输液器，经接口注入封管液。在使用的过程中，发现将按扣单手夹尽量关闭于靠近留置针Y型套管座端，能更好的杜绝回血。日常护理注意观察透明贴膜完整及穿刺点有无红肿渗出，一般留置针保留不超过7d。 2 结果 　　2.1两种留置针保留时间 正压针组留置针保留时间平均为5d，普通针组平均保留时间为2.5d，正压针组保留时间长于普通针组。 　　2.2两种留置针穿刺成功率及留置针并发性反应比较，两组留置针穿刺成功率及穿刺点感染率无差异，普通留置针堵管率高于正压针组。 　　3 讨论 　　留置针在血管内留置的时间及质量是衡量留置针技术的主要指标，其受多种因素的影响，如穿刺技术、血管的选择、护理方法及留置针材质等，但总体上分为两类，一个与护理人员的技术操作有关，一个与留置针本身的特性有关。目前流行的留置针多为普通单片夹留置针，对于留置过程中封管的技术要求较高，但仍然不能避免并发性反应的发生[1]，使留置针不能按计划保留在血管内。近年来，留置针的设计不断创新，正压旋口单手夹留置针解决了普通留置针的一些技术缺陷，在一定程度上解决了传统留置针留置时间过短，护理技术复杂等缺陷。在临床护理中发现，正压旋口单手夹留置针的静脉留置时间长于普通留置针。堵管是静脉留置针最常见的并发性反应，也是静脉留置针不能按计划留置的主要原因，普通的留置针在输液结束后，封管过程中容易形成软管内负压，引起静脉血流入留置针软管，引起血液凝固，软管内血栓，导致堵管，甚至有