22例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者临床观察及护理策略.docVIP

22例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者临床观察及护理策略 　　摘要：目的 探索Ⅱ型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的护理策略。方法 对我院2013年1月～2014年1月收治的22例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者开展综合性护理干预，对比患者护理前后的肝功、代谢等指标。结果 经过综合性护理干预后，患者的肝功、代谢等指标显著优于治疗前，P0.05，差异具有统计学意义。结论 对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者开展综合性优质护理可显著改善预后，积极促进恢复，值得临床推广应用。 　　关键词：非酒精型脂肪肝；2型糖尿病；综合性护理 　　近年来，随着生活水平的不断提高，人们的饮食结构发生了肿大变化，糖尿病合并非酒精性脂肪肝的发病率也呈明显升高的趋势[1]。我院自2013年1月～2014年1月共收治Ⅱ型糖尿病合并非酒精性脂肪肝（NAFLD，non-alcoholic fatty liver disease）患者22例，在治疗的基础上开展了综合性护理干预，取得比较理想的效果. 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 我院自2013年1月～2014年1月共收治Ⅱ型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者22例其中（男15例，女7例）；年龄为34～76岁，平均（56.4±13.7）岁。所有患者均符合世界卫生组织于1992年制定的2型糖尿病的相关诊断标准及中华医学会肝病分会脂肪肝与酒精型肝病学组的《非酒精性脂肪肝病诊疗指南》中关于NAFLD的相应诊断标准，并排除合并有严重心、肾及胃肠道疾病的患者。 　　1.2 方法 　　1.2.1 饮食护理 嘱患者进行合理饮食，多食用高蛋白食物，多食用水果、蔬菜等，禁止食用高糖、高脂肪的食物。护理人员应密切监督指导患者用餐，讲解合理饮食的重要性。饮食护理应遵循以下原则：对肥胖及超重患者，每日能量应保持20～25kcal/kg。碳水化合物、脂肪、蛋白质等应占每日总能量的50～60%、30%及15～20%。食盐摄入量每日控制在5g以下，胆固醇摄入量每日控制在300mg以下，嘱患者戒酒戒烟[2]。 　　1.2.2 运动护理 按照患者的年龄、身体状况等制定相应的运动护理方案，运动20～30min/d，运动时的脉率应保持在100～160次/min。遵守循序渐进及持之以恒的原则，保持有效界限及安全界限。 　　1.2.3 心理护理 提高患者对该病的认识，对患者及家属详细讲解相关知识，脂肪肝与II型糖尿病是相互制约、相互影响的，只要患者合理进行治疗，控制饮食，积极锻炼等就可以消除脂肪肝。除此之外，护理人员应帮助患者树立正确、全面的认识，消除思想负担，树立康复的信心。 　　1.2.4 用药护理 向患者强调用药时间、服药依从性、可能出现的不良反应及注意事项等。嘱咐患者不可随意更换药物、加减药量、停药，严格按照医嘱用药。嘱咐出院患者按时自测尿糖与血糖，并对测量结果进行记录，以便在复诊时在医护人员的指导下对药物及饮食进行调整，密切观察患者是否出现低血糖。对使用胰岛素的患者，应密切观察患者的血钾及心电图变化，以免出现低血钾及心律失常，密切观察患者的身体状况。 　　1.3 观察指标 对比测量患者治疗前后的肝肾功能、血糖、血脂等指标变化。 　　1.4 统计学处理 将所得数据录入SPSS20.0数据库进行处理，对计量资料以t进行检验，以x±s的形式表示，当P0.05时，差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　患者在综合性护理后，肝肾功能、血糖、血脂指标得到显著改善，P0.05，差异具有统计学意义（见表1）。 　　3 结论 　　II型糖尿病患者中合并有脂肪肝的患者约占40%，其中进行胰岛素治疗的患者的脂肪肝的发病率更高，而脂肪肝患者中有20%的患者合并有糖尿病[2]。高血脂与肥胖患者都容易出现糖尿病，其中肥胖患者的发病期更早，肥胖症中有60%的患者合并有糖尿病[3-4]。 　　在日常护理中，护理人员应对2型糖尿病与非酒精性脂肪肝之间的相互关系进行密切观察，找到护理的关键，嘱咐患者进行合理饮食，树立乐观、积极的态度，主动积极的配合治疗与护理，提高患者的治疗依从性，改善预后。本研究中，在进行综合性护理干预，患者的肝功能指标等得到显著改善，提示对II型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者开展综合性护理干预具有十分重要的价值，在临床上值得推广应用。 　　参考文献： 　　[1]王丽华.36例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者临床观察及护理策略[J].首都医药，2010（10）：45-46. 　　[2]朱红霞，朱军，张明琛，等.维吾尔族和汉族2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的代谢特征及相关危险因素探讨[J].中国全科医学，2009.12（7）：1164-1165. 　　[3]张强，权兴苗，郑敏，等.2型糖尿病及2型糖尿病合并非酒精性脂肪