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220例慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病临床诊疗分析 　　摘要：目的 对220例慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者进行临床诊疗分析。方法 选择220例慢阻肺合并糖尿病的患者，对其临床资料进行分析，和单纯糖尿病、慢阻肺患者进行比较，观察患者病情。结果 220例患者的动脉血氧分压都要低于单纯慢阻肺患者，而且患者尿微量白蛋白的阳性率、胰岛素治疗比率都超过了糖尿病患者。结论 慢阻肺和糖尿病之间是相互影响的，对于同时患有两病的患者，在治疗的时候是较困难的，因此要及早认识、及早防治。 　　关键词：糖尿病；慢性阻塞性肺疾病；诊治 　　慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）主要特征就是气流受阻，其发病率、病死率都是比较高的，会严重影响到患者的生活质量、劳动能力，但是此病是能够预防、治疗的。慢阻肺病情发展的同时会出现一些合并症，比如说冠心病、糖尿病、肺炎、肺结核、支气管哮喘等，这样就会让病情变得更为复杂，从而也就增加了治疗难度。本次研究将选取我院在2012年7月～2013年5月所收治的220例慢阻肺合糖尿病的患者。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本次研究的220例慢阻肺合并糖尿病患者（合并组）中，男性120例，女性100例，年龄在60～76岁，病程在6个月～10年。与此同时，选取我院同期所收治的慢阻肺、糖尿病患者，将其分成慢阻肺组和糖尿病组（各120例），三组患者在年龄、性别上的差异没有统计学意义，P0.05，有可比性。 　　1.2方法 根据合并组患者病情，应用支气管扩张剂、?痰、选用抗生素、持续低流量吸氧（1～2L/min）等治疗，并服用降糖药，严格控制饮食，使血糖控制理想或尚可状态。慢阻肺组使用支气管扩张剂、?痰、选用抗生素、持续低流量吸氧（1～2L/min）等治疗；糖尿病组服用降糖药，严格控制饮食，使血糖控制理想或尚可状态。合并组患者在以上两组的基础上给予胰岛素或降压药物或联合使用二者进行治疗，嘱咐患者要改善生活方式，控制好饮食，同时进行辅助检查[1]：痰培养，胸片，FVC，FEV1，二氧化碳、动脉血氧分压，血白细胞，餐后2h、空腹血糖等。 　　1.3统计学处理 使用统计学软件SPSS17.0对所有患者的资料进行分析，当P0.05时，则没有统计学意义，如果P0.05，那么就有统计学意义。使用x±s来表示计量资料，组间用t进行检验。 　　2 结果 　　合并组患者使用胰岛素比例要明显的高于糖尿病组，而口服降糖药比例要少于糖尿病，两组之间的差异有统计学意义，P0.05，见表1。 　　合并组中中感染了最少两种致病菌的患者明显的高于了慢阻肺组，两组之间的差异有统计学意义，P0.05；而且合并组患者出现肺源性心脏病、II型呼吸衰竭比例也明显超过了慢阻肺组，两组之间的差异有统计学意义，，P0.05。见表2。 　　合并组患者平均的HbAlc是8.35±2.03%。和糖尿病组（8.54±2.02%）相比没有明显的差异。尿微量白蛋白呈阳性就是UAER每分钟超过了或是等于20μg，而合并组患者的UAER要明显的高于糖尿病组，两组之间的差异有统计学意义，P0.05。 　　3 讨论 　　现在慢阻肺患者不断增多，致死率也在不断上升，这就大大增加了社会的经济负担，因此现在就有越来越多的人关注诊断、治疗慢阻肺的方法。近几年大量的研究报告都表明[2]，慢阻肺不但会累及到肺脏，同时也会让患者全身出现不良反应。现在我国老年人口不断增多，使得慢阻肺发病率不断增高，有学者[3]曾对246例AECOPD患者进行研究的时候发现，有54例患者都合并有糖尿病，而且这54例患儿的住院时间有明显的延长，同时和其他患者相比，死亡率有明显的升高。慢阻肺合并糖尿病患者很容易出现肺部感染问题，比如说结核杆菌、病毒、细菌等，而损害到多个脏器，而且慢阻肺还会引起炎性反应、低氧血症，这样就加重了代谢紊乱，增加治疗难度。在对慢阻肺合并糖尿病患者进行治疗的时候，要根据患者的胰岛素水平和病情来选择使用胰岛素还是降糖药物治疗，从而有效控制住患者血糖，因为在控制血糖以后，才能有效控制出现肺部感染问题。 　　总而言之，现在慢阻肺合并糖尿病患者越来越多，而且因为同时合并有两种疾病，那么这就会增加治疗难度，延长治疗周期，所以一定要尽早认识、尽早防治。 　　参考文献： 　　[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志 2007，06（01）：41-43. 　　[2]霍卫池.冯涛.陈凡.Huo Wei-chi.Feng tao.Chen Fan 糖尿病伴肺部感染临床病原菌分析[J].中国医药导刊2011，13（8）：75-78. 　　[3]陈晓香.沈合金.任素玲.周文花.李春杰慢性阻塞性肺疾病急性加重期胰岛素强化治疗的临