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6例艾滋病患者的观察与护理 　　摘要：回顾性分析6例AIDS住院患者的临床表现、护理问题、护理措施。AIDS患者临床表现复杂多样，伴多脏器功能受损；护士通过细心的心理疏导与护理，促进病情好转，提高生活质量，延长生存时间。积极做好职业防护，预防艾滋病病毒的交叉感染。 　　关键词：艾滋病；观察；护理；职业防护 　　艾滋病又称获得性免疫缺陷综合症（Acquirecl Imnune Deficiency Syndrome，AIDS），它是由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）即艾滋病病毒引起的，病毒破坏人体免疫功能使人体发生一系列机会性感染或肿瘤，最终导致死亡。HIV主要导致CD+4细胞的死亡和功能的丧失。 　　自2011年9月～2014年3月，我院共收治6例HIV感染者，其中5例发展为AIDS，现将有关临床表现并发症的观察及护理对策介绍如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本组6例HIV感染者（4例男性，2例女性），其中5例发展为AIDS，均由相关试验室确诊，患者血清HIV均为阳性。本组年龄3月（母婴传播）～44岁。经静脉注射吸毒传播3例，性传播2例，1例母婴传播（未经抗逆转录病毒药物治疗的HIV-1感染的孕妇，15%～35%婴儿被证明有HIV-1感染）。5例AIDS中，3例已死亡，2例因经济问题家属放弃治疗。 　　1.2临床表现 AIDS患者临床表现复杂多样，主要表现在：体重减轻10%以上；持续不规则发烧；咳嗽、咳痰，呼吸困难，难治性肺部感染或活动性结核；恶心、呕吐，腹泻；口腔溃疡，鹅口疮；皮肤瘙痒、皮疹、溃疡。心理上出现焦虑、恐惧、内疚、报复、孤独、抑郁等，其中焦虑恐惧患者较多，占100%。 　　1.2.1 肺部 以肺孢子菌肺炎最为常见，是本病感染死亡的主要原因，表现为间质性肺炎。 　　1.2.2 消化系统 念珠菌、疱疹和巨细胞病毒引起口腔和食管炎症或溃疡最常见。 　　1.2.3中枢神经系统 表现为头晕、头痛、癫痫、进行性痴呆、脑神经炎等。 　　1.2.4 皮肤黏膜 可有白色念珠菌或疱疹病毒所致口腔感染等。 　　2并发症及护理对策 　　2.1皮肤粘膜的损害及护理对策 　　2.1.1有文献报道，约90%患者同时出现多种表现，大部分患者以皮肤损害为首发症状。5例艾滋病患者中，疱疹病毒感染1例，口腔软腭、舌、悬雍垂等粘膜表面白色伪膜2例，其分泌物念珠菌培养呈阳性1例，日光性皮炎1例。 　　2.1.2护理对策 ①疱疹病毒感染的患者保持良好的个人卫生。疱疹局部用阿昔洛韦软膏，真菌感染用1%克霉唑霜外用，痒疹局部用炉甘石洗液。②口腔感染者，生理盐水清洗口腔；疼痛严重时，局部用止痛剂。③一次性床上用品用后焚烧。布类含氯制剂浸泡，再行清洗消毒。 　　2.2间质性肺炎及护理对策 　　2.2.1临床表现 发热、干咳、呼吸急促、鼻翼煽动、紫绀和进行性呼吸困难。血气分析：动脉血氧分压降低，考虑合并肺孢子虫性肺炎。本组3例AIDS均合并此肺部感染后多器官衰竭死亡。 　　2.2.2护理对策 ①病室通风换气；呼吸困难时半坐位或坐位；观察胸痛、呼吸困难和紫绀变化，注意呼吸节律和类型；持续吸氧；严重者，给予机械呼吸。②监测生命体征，如应激状态、意识改变、体温下降、四肢寒冷、脉弱而快、尿少、呼吸快而浅以及紫绀，提示休克或低氧血症。③发热时多饮水，体温超过38.5℃，给予物理降温。 　　2.3消化系统及护理对策 　　2.3.1据报道50%～93%的感染者有肠道的疾病，以腹泻最常见，恶心呕吐较常见。本组2例患者有肠道症状，慢性腹泻4～12次/d，为稀水样便或黄色粘液便。 　　2.3.2护理对策 ①观察记录排便情况，送培养确定病因；观察体重、入量、出量。②及时补液，调节饮食。长期腹泻的患者注意肛周皮肤的护理。③呕吐时取坐位或侧卧位。观察呕吐物量及性质并记录。 　　2.4有感染的危险及护理对策 　　2.4.1艾滋病期患者应执行：血液/体液隔离同时实施保护性隔离。 　　2.4.2密切观察肺部、胃肠道、中枢神经系统、皮肤黏膜等机会性感染的发生。 　　2.4.3急性感染期和艾滋病期卧床休息；无症状感染期可正常工作，避免劳累。 　　2.5心理护理 　　2.5.1焦虑或恐惧 护士主动交谈，耐心询问，仔细倾听，了解患者的心理状态；遵守保密原则，使患者产生安全、信任感；组织治疗效果满意患者与其他患者沟通。 　　2.5.2精神混乱 正确评估患者的精神状态；寻求其家庭的帮助，防止损伤；鼓励患者自我信赖与生活自理。 　　2.5.3 内疚、报复 护士理解、体贴、关爱、尊重患者。有资料研究表明：规范的治疗及专科医护人员对患者进行健康教育，大大降低患者抑郁，焦虑情绪的发生。