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722实时动态胰岛素泵系统使用及护理体会 　　摘要：糖尿病是以血糖增高为主要特征的代谢性疾病，在治疗过程中，常出现血糖波动。因此，胰岛素泵及血糖监测是糖尿病强化治疗过程中不可缺少的手段。722实时动态胰岛素泵系统是一项新的胰岛素泵与动态血糖监测相结合，通过胰岛素连续皮下输注，72h的血糖监测，有效指导糖尿病患者个体化治疗提高治疗依从性，并为糖尿病教育提供依据，是目前治疗糖尿病，进行血糖监测最有效的方法之一[1]。 　　关键词：实时动态胰岛素泵系统；糖尿病；护理 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2013年3月～7月我科住院患者21例，男18例，女3例；年龄38岁～65岁；病程3年～25年；入院时空腹血糖5.1 mmol/L～18.4 mmol/L，餐后2h血糖6.5mmol/L～22.2mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1C）为6.0%～8.9%。 　　1.2材料与原理 选用美国Minimed公司生产的722实时动态血糖监测系统。 　　722实时动态血糖监测系统是由充电器（CharGer）、发送器（tranSMitter）、测试器（teSter）、Carelink USB、Carelink Pro软件、722胰岛素泵6个部分组成。葡萄糖感应探头是带有葡萄糖氧化酶的铂电极，其表面为一层半透膜，感应探头通过注射器被植入受检者腹部脐周皮下，细胞间液的葡萄糖渗透过半透膜，与葡萄糖氧化酶发生反应，产生与血糖浓度成比例的电信号，探头通过发送器与动态之间的无线传输转换为血糖值，再由Carelink USB将数据下载到电脑上，用Carelink Pro软件进行数据分析。10S从探头获取1次电信号，将5Min的信号平均值进行储存，全天可存储288个血糖值，这样便可获取每日血糖波动的曲线图。 　　1.3方法 722实时动态血糖监测系统可选择722胰岛素泵及72h动态血糖监测2项操作，护士熟练掌握该设备的英文操作界面及主屏幕图标。使用722胰岛素泵系统操作同712胰岛素泵。使用72h动态血糖检测仪时应注意：①从冰箱中取出GCMS探头，检查探头有效期及包装是否密封，将探头复温20min～30min（夏季5min～10min即可），检查动态电池电量，进行功能设置；②安装好探头在助针器上，探头植入部位要距离胰岛素注射部位7.5cm以上，常规皮肤消毒后，左手绷紧穿刺点皮肤，右手持助针器，根据患者体型，选择与皮肤成45°或60°后按下开关，使针头快速刺入皮下，分离助针器与探头，使探头充分浸润10min～15min，连接探头与发送器，开启GCMS，检查探头电信号稳定于10ma～200ma用3M透明抗菌膜固定探头；③开始初始化，完成2h的初始化过程后用血糖仪机测1指血血糖输入，监测仪开始启动工作。每日用同一血糖仪、同型号的血糖试纸监测4段指血血糖输入以进行校正。 　　2护理 　　2.1心理护理 患者良好的心理状态是成功监测的保证。主要心理负担总结为：不了解722实时动态胰岛素泵系统使用的目的；担心佩戴时发生故障报警；担心经济费用高；担心佩戴该设备会造成身体不适、生活的不便；担心局部皮肤感染。针对以上原因做好宣教、消除顾虑、配合治疗、护理。 　　2.1.1正确认识722实时动态胰岛素泵系统作用 胰岛素泵是糖尿病强化治疗的有效手段，能平稳控制血糖；CGMS是将患者日常生活中每5min的平均血糖值记录下来，每天记录288个血糖值，可设置高、低血糖报警，及时发现无症状低血糖、黎明现象和高血糖的峰值，根据血糖波动，制订相应的强化治疗方案，取得更好疗效。 　　2.1.2正确认识722胰岛素泵的作用 护士学习722泵功能的新增特点，熟悉722英文操作界面，练习722的泵功能操作，特别是大剂量向导、基础率设置。指导患者餐前大剂量输注及防止线路折叠的有关方法，出现问题告知护士；及时排除故障。 　　2.1.3认识指尖血糖的局限性 糖尿病患者常规自我血糖监测反映的是瞬间血糖值，不能发现24h内各时段的血糖波动。而CGMS能全面、客观地反映患者各时段血糖水平，需用患者相应的指尖血糖水平对细胞外液的葡萄糖浓度进行校正，取得正确、有效的监测结果。 　　2.2穿刺局部护理 严格执行无菌操作是预防皮肤感染的保证，输注针头、血糖监测探头，植入后要经常注意观察植入局部有无发红、出血、疼痛及脱出的情况，用贴膜和胶布固定，妥善放置仪器。 　　3体会 　　722实时动态胰岛素泵系统，有效将胰岛素泵及血糖监测相结合，临床使用时可针对患者病情有选择性的使用胰岛素泵、动态血糖检测仪或两种设备同时使用，患者在使用722实时动态胰岛素泵系统具有很好的耐受性，穿刺部位无感染和炎症；探头无脱落；1例患者有轻微皮下出血现象；1例患者因护士未按照提示及时输入血糖值出现断图。因此在