80例慢性丙肝患者血清前白蛋白、亮氨酸氨基肽酶和胆碱酯酶联合检测的临床意义探讨.docVIP

80例慢性丙肝患者血清前白蛋白、亮氨酸氨基肽酶和胆碱酯酶联合检测的临床意义探讨 　　摘要：目的 探讨慢性丙肝患者血清前白蛋白（PAB）、亮氨酸氨基肽酶（LAP）和胆碱酯酶（CHE）检测与临床常用指标之间的相关性。方法 我院和首都医科大学附属佑安医院联合开展慢性丙肝患者的相关研究，从2011年5月30日开始组织80例慢性丙型肝炎患者赴北京佑安医院人工肝中心行全面检查。结果 80例丙肝感染者中，男38例，平均年龄（53±5.5）岁，女42例，平均年龄（51±4.6）岁。年龄及性别之间差异无统计学意义；80例患者中ALT40U/L者23例，TBIL20umol/L者3例，LAP1.0e+03IU/ml者67例。结论 慢性丙型肝炎患者在血清白蛋白尚无下降时血清前白蛋白（PAB）已经出现明显下降，可作为筛选慢性丙型肝炎的敏感指标之一。而慢性丙型肝炎患者血清亮氨酸氨基肽酶出现不同程度下降，亦可作为筛选慢性丙型肝炎的敏感指标之一。慢性丙型肝炎患者血清胆碱脂酶（CHE）与丙氨酸氨基转移酶（ALT）在临床观察中并无明显下降。 　　关键词：丙肝；血清；前白蛋白；亮氨酸氨基肽酶 ；胆碱酯酶；联合 　　慢性丙型肝炎患者发病率近年逐渐增高[1]，其中治疗有效率较理想，因此早期诊断，早期治疗成为慢性丙型肝炎能否成功阻断的关键，如果能够及时治疗，避免患者出现肝硬化、肝癌，既可以减轻患者的痛苦，亦可以节省患者和社会的经济负担，而临床常用的ALT、TBIL、ALB，彩超等检查，相对比较滞后于肝脏的实际病情变化。分析探讨甘肃定西地区既往于本世纪90年代有偿供血人群中筛选出慢性丙型肝炎患者[2]，对其血清前白蛋白（PAB）、亮氨酸氨基肽酶（LAP）和胆碱酯酶（CHE）的检测结果，研究能否更早期提示慢性丙型肝炎的程度，具有十分重要的临床意义。从2011年5月30日开始我院和首都医科大学附属佑安医院联合开展慢性丙肝患者的相关研究，先后组织80例慢性丙型肝炎患者赴北京佑安医院人工肝中心行全面检查，现汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本研究由我院和首都医科大学附属北京佑安医院联合进行，于2011年5月 在甘肃定西地区既往于本世纪90年代有偿供血人群中筛选出丙型肝炎，且未行任何抗病毒治疗者，诊断符合《丙型肝炎防治指南（2004.03）》[3]。对筛选出80例患者，先后组织赴北京首都医科大学附属北京佑安医院人工肝中心，进行临床常用生化指标、HCV基因分型、病毒复制指标、自身免疫肝炎抗体、血清前白蛋白、亮氨酸氨基肽酶和胆碱酯酶检测及肝脏超声检测。 　　1.2方法 生化检测为分立式全自动生化仪；HCV-RNA为莹光定量PCR法，（试剂为广州达安生物医学工程有限公司），按照说明书进行操作。 　　1.3对血清前白蛋白、亮氨酸氨基肽酶和胆碱酯酶检测值和目前临床常用生化指标、病毒复制指标进行对比，分析结果。 　　1.4资料分析 采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验，以P0.05为差异有统计意义。 　　2 结果 　　80例丙肝感染者中，男38例，平均年龄（53±5.5）岁，女42例，平均年龄（51±4.6）岁。年龄及性别之间差异无统计学意义；80例患者中ALT40U/L者23例，TBIL20umol/L者3例，LAP1.0e+03IU/ml者67例。 　　3 讨论 　　丙型肝炎病毒感染人体后多转为慢性，可导致肝脏慢性炎症坏死及纤维化，部分患者可发展为肝硬化，甚至肝细胞癌。肝脏是蛋白合成的主要场所，血浆蛋白与肝脏本身的蛋白质均处在动态平衡之中，两者的生成速度相同，即血浆蛋白的动态学变化反映了肝内蛋白质的状态，所以测定血浆蛋白的水平和其成份，可作为反映肝脏功能的临床检验之一。血清白蛋白（ALB）在肝脏合成中，半衰期较长，为17～21d，是观察营养状况及肝脏功能损害程度的一项传统指标之一，含量高且易受外源性清蛋白影响，不能及时、准确反映肝细胞合成蛋白的能力，只有在重症肝病或慢性肝病后期、肝硬化时有所表现，故其有一定滞后性和局限性。血清前白蛋白（PAB）是由肝细胞合成的一种糖蛋白，体内半衰期短，为1.9d，具有在血清中含量少、体内转化率高的特点，当其在肝内合成减少时，可迅速在外周血中检测出来。据报道在肝脏病变中约30% 的患者 ALB正常而PAB降低，且多数PAB降低50%以上。通过本研究发现慢性丙型肝炎患者在血清白蛋白尚无下降时血清前白蛋白已经出现明显下降，可作为筛选慢性丙型肝炎的敏感指标之一[4]。血清亮氨酸氨基肽酶（LAP）是一种蛋白分解酶，广泛分布于各组织中，尤其以肝、胆，胰等组织中含量丰富。当肝发生病变时，由于肝脏病理改变，使酶的浓度也发生变化，根据血清酶活性的增高或降低，可判断肝脏病变的性质和程度，而慢性肝炎可