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- 2016-12-19 发布于江苏
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生命附加学生平安住院费用补偿医疗保险 2009年9月经中国保险监督管理委员会备案本保险条款的每一部分都关乎您的切身利益,请务必逐条仔细阅读。 以下为阅读指引和条款目录,将有助于您阅读条款。【阅 读 指 引】您享有的重要权益被保险人享有保险责任的保障.................................................... 第六条您有解除保险合同的权利...................................................... 第十四条您应当特别注意的事项本条款适用补偿原则,请您留意.................................................. 第六条在责任免除的情况下,我们不承担保险责任........................................ 第七条解除保险合同会给您造成一定的损失,请您慎重决策................................第十四条请您特别注意一些重要术语的释义...............................................每页脚注上述“您”均指投保人,“我们”均指生命人寿保险股份有限公司。【条 款 目 录】第一章 保险合同的构成第四章 保险金的申请第一条 保险合同的构成第九条 受益人的指定和变更 第二条 保险合同成立与生效第十条 保险事故的通知 第三条 保险期间第十一条 保险金的申请第四条 续保第五章 一般约定第二章 保险合同提供的保障 第十二条 合同内容的变更第五条 投保范围第十三条 通讯地址的变更第六条 保险责任第十四条 投保人解除合同的手续第七条 责任免除第十五条 附加保险合同的效力第三章 基本保险金额和保险费附表:《住院医疗费用给付比例表》第八条 基本保险金额和保险费 本页内容结束【条 款 内 容】第一章 保险合同的构成 保险合同的构成生命附加学生平安住院费用补偿医疗保险合同 (以下简称本附加合同)依主保险合同投保人的申请,经生命人寿保险股份有限公司(以下简称本公司)同意,附加于团体主保险合同后始为有效。本附加合同包括生命附加学生平安住院费用补偿医疗保险条款(以下简称本条款)和主保险合同中与本附加合同相关的内容和文件。若本附加合同和主保险合同约定不一致的,以本附加合同的约定为准;若本附加合同没有约定的,以主保险合同的约定为准。 第二条 保险合同成立与生效投保人提出保险申请、本公司同意承保,本附加合同成立。本附加合同自本公司收取保险费并签发保险单的当日二十四时起生效,本附加合同的生效日载明于保险单上。本公司自本附加合同生效时开始承担保险责任。第三条 保险期间本附加合同的保险期间自生效日起至期满日的二十四时止,本附加合同的期满日载明于保险单上。第四条 续保投保人在保险期间届满前可以提出继续投保的书面申请,经本公司同意后,由投保人于保险期间届满前缴付保险费,本附加合同自保险期间届满的次日起延续有效。第二章 保险合同提供的保障第五条 投保范围在学校或者幼儿园注册、身体健康、能正常学习和生活的全日制在校学生和幼儿,可作为被保险人参加本保险。 第六条 保险责任在本附加合同保险责任开始后的有效期内,若被保险人遭受意外伤害事故或者自本附加合同生效之日起九十日后(续保不受此限制)首次患病或首次出现症状体征,经医生诊断,在必要的情况下进入医院住院治疗,本公司将根据被保险人在住院过程中所发生的符合国家卫生主管部门规定的基本医疗保险范围内的必要且合理的费用,在扣除被保险人从政府、学校、社会福利机构等其他组织、个人或其他医疗保险给付中获得的针对该医疗费用的补偿、赔偿后,依照本附加合同所附的《住院医疗费用给付比例表》中住院医疗费用对应的给付比例和速算扣除数、并按附表中所列公式计算给付住院医疗保险金。 若保险期间届满被保险人尚未出院的,本公司所承担给付住院医疗保险金的期限延长至出院之日止,但不超过保险期间届满次日起九十日。 本公司对同一被保险人所承担的住院医疗保险金给付责任以本附加合同约定的基本保险金额为限,若本公司累计给付的住院医疗保险金达到本附加合同约定的基本保险金额时,本附加合同对该被保险人的保险责任终止。 本公司在承担上述保险责任的同时,将从给付的保险金中扣除任何欠缴的保险费。第七条 责任免除在本附加合同有效期内,被保险人医疗费用支出因下列情形之一所致者,本公司不承担给付保险金的责任: 一、投保人故意造成被保险人的死亡、伤残或疾病的; 二、被保险人故意自伤; 三、被保险人酗酒、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或精神错乱、失常; 四、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射处方药物;五、被保险人主动吸食或注射毒
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