不同药物降血脂作用对绝经前后患者血糖水平的影响观察.docVIP

不同药物降血脂作用对绝经前后患者血糖水平的影响观察 　　摘要：目的 对照性分析血脂康和辛伐他汀对绝经前后女性患者血脂及血糖水平的影响。方法 回顾性分析绝经前后患者使用血脂康、辛伐他汀等药物治疗后，不同组之间降血脂、降血糖及肝肾功能异常率的出现情况之间的关系。结果 两种降血脂药物均由明显的降血脂作用，血脂康降血脂作用与患者的绝经情况关系不大，但绝经后患者肝肾功能的异常率高于绝经前患者。辛伐他汀降血脂患者中，绝经前患者的降血脂效果明显高于绝经后患者，肝肾功能的异常率与是否绝经无关。结论 根据患者的年龄及是否绝经情况选择合理的降血脂药物可以提高疗效减少并发症的出现率。 　　关键词：糖尿病；血脂；血糖；辛伐他汀；血脂康 　　糖尿病是心血管疾病重要的危险因素，糖尿病患者的心血管事件的发生率明显升高[1]。其中低密度脂蛋白（LDL-C）的异常是引起大血管病变的主要危险因素[2]。及时有效地控制血脂是预防心血管疾病发病风险的主要措施之一。 　　血脂康、他汀类药物均具有明显的降血脂作用，但两种药物的疗效及安全性仍有较大的分歧。本文中重点分析绝经前后女性对不同降血脂药物治疗与血糖波动之间的关系。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2009年1月～2014年6月我院收治的绝经3年以上的糖尿病合并高脂血症患者90例，年龄46～73岁，平均年龄（57.1±3.4）岁，绝经前后各45例；同时取70例未绝经的糖尿病合并高脂血症患者为对照组，年龄40～54岁，平均（47.2±2.3）岁，绝境前后各35例。两组患者年龄有明显差异。病程、血糖升高水平等因素均无明显差异。 　　1.2方法 　　1.2.1血脂异常开始治疗的标准为 总胆固醇（TC）≥5.2 mmol/L，LDL-C≥3.1 mmol/L，三酰甘油（TG）≥1.9 mmol/L。强化血脂控制标准为：LDL-C≤2.6mmol/L ，TG≤1.7 mmol/L，TC≤4.7 mmol/L。 　　1.2.2治疗分组及观察项目 接受血脂康治疗组绝经前、绝经后患者分别为A1、A2，用辛伐他汀降血脂治疗组绝经前及绝经后患者分别为B1、B2。同一种药物治疗组患者用药剂量相同。服用辛伐他汀者10mg/晚，服用血脂康者，血脂康0.6～0.9g/d。随访第6月分别检测空腹血清TG、LDL-C、TC、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，同时检测谷丙转氨酶、血肌酐等肝肾功能相关的指标。 　　比较两组患者降血脂治疗效果及肝肾功能的影响。同时观察不同的降血脂药物治疗对绝经前后患者空腹血糖、餐后血糖、睡前血糖水平的影响。 　　1.3统计学方法 采用SPSS19.0统计软件，计量资料以x±s表示，组间计数资料比较采用χ2检验，P0.05作为统计学差异存在。 　　2结果 　　2.1两组患者降血脂治疗后血脂明显下降，血脂康治疗组绝经前后患者降血脂效果无统计学差异（P0.05）。辛伐他汀降血脂治疗组中绝经前患者降血脂效果明显高于绝经后患者（P0.05），见表1。 　　2.2四组患者不同药物治疗对不同时间段血糖的影响 不同药物降血脂治疗对不同时间段的血糖影响无统计学差异（P0.05），见表2。 　　2.3两种降血脂药物对肝肾功能的影响 血脂康治疗降血脂组患者中12例出现不同程度的肌酐、转氨酶升高，肝肾功能异常的出现率为13%（12/90）。其中3例（25%）患者为绝经前、9例（75%）为绝经后患者。辛伐他汀治疗降血脂患者中9例出现肝肾功能异常，肝肾功能异常的出现率为12.8%（9/70）。其中4例（57%）患者为绝经前、5例（53%）为绝经后患者。 　　3讨论 　　糖尿病严重影响患者的生活质量，其中高血脂是影响血糖波动较大的因素之一[3]，LDL-C是发生冠心病的一个较强的危险因素。因此早期发现糖尿病患者的血脂紊乱，并及时给予降血脂治疗对降低心脑血管疾病的发生极为重要。 　　临床上血脂康、他汀类药物具有明显的降血胆固醇作用，研究报道，他汀类药物具有抑制血栓形成、抑制平滑肌细胞的增殖、稳定粥样斑块的形成等多种作用[4]。本组研究中发现，血脂康对绝经后的高脂血症患者降血脂效果均优于辛伐他汀。辛伐他汀对绝经前患者的降血脂作用明显高于绝经后的患者。这个结果提示我们，临床用药上根据患者的激素水平来选择合理的降血脂药物。 　　文献报道[5]，他汀类与雌激素合用降脂效果更好，绝经前后的女性体内存在的雌激素水平相差较大，对他汀类药物的敏感性有所不同。本组研究中，绝经后女性较绝经前女性降血脂效果差，此结果与文献结果相符。原因考虑为雌激素对他汀类药物的作用外，绝经后女性多数年龄较大，机体想退衰退的患者，肝脏、胰腺等多种重要脏器的内分泌功能相关。 　　两中不同药物降血脂作用均明显外，引起肝功能异常率有所差异