中医疗法联合交锁髓内钉对治疗骨伤患者的临床疗效.docVIP

中医疗法联合交锁髓内钉对治疗骨伤患者的临床疗效 　　摘要：目的 探索骨伤患者在中医疗法的基础上联合交锁髓内钉的治疗效果。方法 选取自2013年2月20日～2014年1月20日我院收治的胫骨骨折患者58例，将其随机均分为两组，即联合治疗组和单纯髓内组，联合治疗组采用中医疗法联合交锁髓内针对骨伤患者进行治疗，单纯髓内组则只应用交锁髓内钉治疗，对两组的疗效进行比较。结果 对两组患者进行恢复情况的比较、治疗后CT检查比较，联合治疗组的情况均优于单纯髓内组（P0.01），差别具有统计学意义。结论 中医疗法联合交锁髓内钉对骨伤患者的治疗效果明显，预后良好，显著的提高患者生活质量。 　　关键词：中医疗法；交锁髓内钉；胫骨骨折；临床疗效 　　胫骨骨折在全身骨折中发生率较高，且胫骨骨干骨折最为常见，多发生于10岁以下儿童。而由于骨折部位的特殊性，易于发生严重感染，愈合困难，治愈率低[1]。近年来，随着我国现代化进程不断加快，医学技术也随之飞速发展，其中针对骨伤患者的交锁髓内钉技术在临床上受到广泛应用，但是在临床实践过程中，该技术仍有些不足，为了进一步完善该技术，提高其疗效，本次探究应用中医疗法联合交锁髓内钉对胫骨骨折患者进行治疗，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取自2013年2月20日～2014年1月20日我院收治的胫骨骨折患者58例，将其随机均分为两组，即联合治疗组和单纯髓内组，联合治疗组29例，其中男16例，女13例，年龄14～75岁，平均年龄（44.25±30.55），单纯髓内组29例，其中男15例，女14例，年龄11～72岁，平均年龄（45.35±31.25）。两组患者均为意外伤后在（2.21±1.35）h内入院，在经过X线检查后确认入院，其中31例为胫骨中段粉碎性骨折，27例为中下段粉碎性骨折。 　　1.2 方法 将58例患者随即分为两组，即联合治疗组和单纯髓内组，单纯髓内治疗组患者应用单纯的交锁髓内针治疗，术前检测患者各项生命指标，待与手术相关指标稳定合格后方可进行手术，手术采用硬膜外麻醉或腰麻，使患者处于半卧位，结合X线检查结果，确认骨折部位，选择适当部位做合适切口，逐层剥离组织肌肉，暴露骨折部位并对其进行修复整理以及复位工作，注意无菌环境，避免感染使术后愈合差。选择合适的髓内钉，将髓内钉由远及近锁定于骨折部位两端，锁定后仔细复查，对位是否准确、牢固，确认无误后，逐层缝合刀口，术后进行悉心护理，患肢抬高并进行定期换药，并根据医生的指示进行简单的运动训练。对联合治疗组的患者在交锁髓内钉治疗的基础上联合中医疗法，中医疗法包括口服汤药，针灸治疗[2]。术后1个月内，以伸筋草30g透骨草30g丹参25g红花25g当归25g鸡血藤30g牛膝25g川芎25g 毛冬青100g桂枝30g桑枝30g木瓜30g白芷100g蜈蚣3条全蝎9g冰片10g 上药粗粉置无纺布袋中加60°纯粮酒浸泡1w左右加温后外敷[3，4]。亦可将丹参、红花等活血药煎服。术后1个月后口服接骨续筋片，5片/次，3次/d，有营养生新，接骨续损之功效[5]。2个月后根据患者病情采取相应的针灸治疗。 　　1.3评价方法 ①功能恢复情况评价：手术部位外观良好，外翻角度5°，踝部旋转10°，患肢压缩程度笑语1.5cm，则可判定为良好，若其中任何一项未达到要求即判断为一般[6]。②两组所有病例均在2014年1月进行CT复查，观察痊愈率。③采用问卷调查方式，对两组患者进行满意度调查。问卷多为选择题，涵盖整个治疗过程及康复过程内容。 　　1.4统计学方法 统计学采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用t，x2检验，P0.05 差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1功能恢复情况比较 通过对两组功能恢复情况的比较，x2=7.73，P0.01，差别具有统计学意义，联合治疗组的功能恢复情况要优于单纯髓内组。见表1。 　　2.2 CT检查情况比较 通过数月的恢复（4个月），于2014年1月两组患者均进行CT复查，x2=7.73，P0.01，差别具有统计学意义，联合治疗组的CT检查痊愈情况要优于单纯髓内组。见表2。 　　2.3术后满意度调查 根据术后患者恢复情况进行了满意度调查，从两组的满意度来看，t=7.56，P0.01，差异具有统计学意义，联合治疗组总的得分均高于单纯髓内组。见表3。 　　3 讨论 　　交锁髓内钉涉及的是一种医疗器械中的骨科骨骼内固定器械。由髓内钉杆、近端锁定螺钉孔、减压平面组成，对手术操作要求简单，易行，临床上被大多数患者所接受[7]。而胫骨骨折在全身骨折中最为常见。相关资料指出，胫骨骨干单骨折最为多见，胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼，并承担人体的1/6体重。胫骨中下1/3处易于骨折。胫骨中下1/