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中药保留灌肠改善老年患者便秘的护理 　　摘要：目的 探讨中药保留灌肠改善老年患者便秘的护理效果。方法 回顾性总结在我科进行治疗的老年便秘患者56例临床资料，采用自身对照实验方法比较中药保留灌肠治疗前后患者病情的改善情况。结果 所有患者均成功获得随访。观察组患者治疗后容易疲劳分数均值为（0.65±0.21）分，腰膝酸软分数均值为（0.77±0.18）分，大便干结分数均值为（0.80±0.33）分，纳差分数均值为（0.54±0.08）分，与治疗前相比获得明显改善（P0.05），与对照组症状改善程度相比，差异具有统计学意义（P0.05）。另外，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组总有效率统计结果（92.9% VS 82.1%）（P0.05）。结论 中药保留灌肠方法对改善老年患者便秘具有满意的临床效果。 　　关键词：中药保留灌肠；老年；便秘 　　老年性便秘在临床上是常见病和多发病之一，其发生率和便秘的程度均随年龄逐渐增加，严重时可影响生活质量。该类患者因为发生便秘的原因比较复杂，如肠管出现病变等可引起器质性便秘，精神紧张等原因可引起功能性便秘[1]。针对病因的治疗方法较多，临床应用以开塞露药物最为广泛，但开塞露属于刺激性泻药，在长期应用过程中容易引起泻药性的肠类疾病，临床治疗效果得不到有效的巩固[2]。对于老年便秘患者来讲，恰当的选择泻药进行治疗是十分重要的，为此，笔者回顾性总结了在我科进行治疗的老年便秘患者56例资料，旨在探讨中药保留灌肠改善老年患者便秘的护理效果，现将总结结果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 研究对象为2011年10月～2012年9月我科收治的老年性便秘患者56例，其中包括男性31例和女性25例，年龄为60～76岁，平均年龄为（68.9±7.2）岁，研究对象纳入标准：患者符合人民军医出版社出版的《现代肛肠外科学》中规定的老年性便秘诊断标准[3]：患者排便间隔时间在3 d以上，排便时间较长（排便困难），排便后仍存便意（不能一次性完成排便或排便时有强烈的阻塞感觉），患者均知情并且在知情同意书上签字。排除标准：排除同时合并严重的内科疾病患者，排除精神病者或者存在意识模糊现象患者，排除对治疗涉及药物存在严重的过敏反应患者。56例资料根据治疗方法不同分为两组：选择中药保留灌肠治疗的28例为观察组，选择开塞露进行治疗的28例为对照组，两组老年性便秘患者一般基线资料（临床表现评分和性别比例等）经统计学检验，结果表明差异无统计学意义（P0.05），说明两组患者在不同用药治疗后的疗效结果具有可比性。 　　1.2方法 观察组患者选择中药保留灌肠方法进行治疗：将中药方剂（基本组成为肉苁蓉12 g，枳实8 g，蒲公英12 g，大黄8 g）加水500 mL，煎煮至100 mL后备用。在为患者进行灌肠治疗前先做好心理护理工作：通过向其介绍治疗的目的、过程、治疗原理和治疗成功案例等方法，尽量减少其对治疗的不良情绪反应，使其配合治疗。灌肠前嘱咐患者尽量排空小便，将100 mL煎煮后的药液处理至40℃左右，导入输液瓶中插入输液器（注意需要去除前端的过滤器），输液器与规格为16号的导尿管相连。灌肠时指导患者取左侧卧治疗体位（在患者臀部地方用10 cm高的软枕垫高），将石蜡油均匀的涂抹在导尿管前端部分，而后以轻柔的手法插入患者肛门（插入深度以20 cm左右为宜），以胶带固定后，通过调节输液控制器将滴速调至70滴/min左右。灌肠结束后拔管，常规清洁肛门周围并消毒。对照组患者应用开塞露（购自福建南少林药业有限公司，批准文号：国药准字药品规格为10 mL/支）常规肛塞治疗。 　　1.3评分标准 所有患者连续治疗15 d后对患者临床表现（容易疲劳、腰膝酸软、大便干结和纳差）进行评分，评分依据为中国医药科技出版社出版的《中药新药临床研究指导原则》[4]，患者经过过度劳累后感觉乏力，而且能够正常睡眠者记为1分，患者能进行正常的生活活动，偶尔可稍过量劳动者记为2分，仅能从事部分日常生活，稍微活动感到疲乏（例如上楼梯时感到乏力）者记为3分。 　　1.4疗效标准 患者经过治疗后，总评分结果在3分者视为显效，总评分结果范围为5～8分或者分数降低2分者视为有效，总评分结果8分者视为治疗失败。 　　1.5统计学方法 数据采用spss 19.0统计学软件包进行分析，完全独立样本计量资料采用x±s表示。以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　所有患者均成功获得随访结果：观察组患者治疗后容易疲劳分数均值为（0.65±0.21）分，腰膝酸软分数均值为（0.77±0.18）分，大便干结分数均值为（0.80±0.33）分，纳差分数均值为（0.54±0.08）分，与治疗前相比获得明显改善（P0.05），与对照组症