中药内服加外洗治疗急性痛风性关节炎临床观察.docVIP

中药内服加外洗治疗急性痛风性关节炎临床观察 　　摘要：目的 研究并探讨中药内服加外洗治疗急性痛风关节炎的临床疗效及安全性。方法 选择我院确诊收治的80例急性痛风患者，按数字随机分为对照组与观察组各40例，对照组患者采用口服秋水仙碱进行治疗，观察组患者采用四妙散和化瘀通痹汤加减内服联合如意金黄散加减外洗，观察两组患者临床疗效、血尿酸、血沉以及C-反应蛋白，并作对比分析。结果 研究结果显示，对照组患者治疗总有效率为77.5%，观察组患者治疗总有效率为95%，组间比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论 中药内服加外洗治疗急性痛风性关节炎的临床效果显著，值得大力推广使用。 　　关键词：中药内服；中药外洗；急性痛风性关节炎 　　痛风性关节炎是一种由于嘌呤代谢紊乱、血尿酸增加，导致尿酸盐大量沉积在关节囊以及滑囊软骨等组织中，进而诱发局部病损以及炎性反应的疾病。本病发病急，多发于足底、手腕、脚踝、膝盖以及肘等部位，患者发病时往往伴有剧烈的疼痛，对患者的正常生活造成较为严重的影响[1]。本组研究，笔者对我院部分急性痛风性关节炎患者采用中药内服加外洗的方法进行治疗，取得了较为令人满意的效果。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本组研究，选择我院2012年2月～2013年2月确诊收治的80例急性痛风患者作为研究对象，其中男47例，女33例，年龄25～60岁，平均（40.2±10.5）岁，病程14～50h，平均（33.4±4.5）h。所有患者的急性痛风性关节炎诊断均符合国际制定的痛风性关节炎诊断标准。研究在征得患者及其家属同意的情况下将其随机分为对照组与观察组各40例，两组患者在年龄、性别、病程以及病理状况等方面相比差异不具统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 研究给予对照组患者秋水仙碱治疗，0.5mg/次，1次/8h。研究给予观察组患者四妙散和化瘀通痹汤加减内服，药方主要包括苍术12g、香附10g、牛膝10g、忍冬藤30g、制乳香6g、延胡索10g、黄柏12g、制没药6g、土茯苓30g、当归6g、鸡血藤20g以及薏苡仁30g，1剂/d，采用水煎服，分为2次服用；同时使用如意金黄散加减外洗，药方主要包括大黄30g、甘草20g、制南星25g、黄连30g、白芷30g、姜黄30g、厚朴30g、络石藤90g及天花粉30g，1剂/d，采用水煎形式得到药液1500～2000ml，待药液温度将为30℃～40℃时对患处进行反复冲洗，持续25～30min/次，2次/d。 　　1.3疗效判定标准 ①痊愈：患者接受治疗后关节疼痛以及肿胀消失，实验室检查各指标恢复正常；②显效：患者接受治疗后关节疼痛以及肿胀有显著改善，实验室检查各指标均接近正常；③有效：患者接受治疗后关节疼痛以及肿胀有所减轻，实验室检查各指标均有所好转；④无效：患者接受治疗前后各症状无明显改善。 　　1.4统计学处理 研究选用SPSS13.0统计学软件，组间数据采用均数±标准差（x±s）形式表示，配对t检验，P0.05对比差异有统计学意义。 　　2 结果 　　研究结果显示，对照组患者治疗总有效率为77.5%，观察组患者治疗总有效率为95%，组间比较差异具有统计学意义（P0.05），见下表1；对照组有7例患者出现恶心、呕吐的用药不良反应，经处理不影响治疗，观察组无患者出现不良反应。 　　3 讨论 　　现代医学认为痛风性关节炎的病因是由于嘌呤代谢异常使得尿酸盐大量沉积在组织内所引起的一种疾病，多由于过量使用海鲜以及动物肝脏等富含嘌呤的食物。痛风性关节炎患者在病症急性发作期往往使用消炎镇痛类药物进行治疗，但临床实践显示西药治疗的药物副作用较大[2]。 　　中医认为痛风性关节炎属于“痹症”分范畴，临床表现的主要特点是受累关节出现肿、痛等，而且疼痛较为严重，因此，笔者建议本病治疗的关键在于清热祛湿以及活血通络止痛。本次研究所选用的四妙散和化瘀通痹汤，其中主要包含苍术、香附、牛膝、忍冬藤、制乳香、延胡索、黄柏、制没药等，其中四妙散是中医治疗中较为常见的清热祛湿药方，较为适用于痛风性关节炎。化瘀通痹汤中所包含的大黄、甘草、制南星、黄连、白芷、姜黄、厚朴等药物相互配合，能够起到活血通络以及祛瘀止痛等作用。本病的局部症状较为严重，采用中医外治更能使得药力直达病灶，增加效果，缩短治疗周期，本次研究结果显示，相比对照组患者的西药方法治疗，观察组患者在治疗各方面均优于对照组（P0.05）。 　　综上所述，中药内服加外洗治疗急性痛风性关节炎的临床效果显著，不良反应少，值得大力推广使用。 　　参考文献： 　　[1]马善治，罗大万，郭剑华，等.中药二联法治疗急性痛风性关节炎临床研究报告[J].实用中医药杂志，2012，28（9）：738. 　　[5]彭育新.三黄散内服外敷治疗急