中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭的疗效及临床护理.docVIP

中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭的疗效及临床护理 　　摘要：目的 探讨中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效，为临床治疗提供参考。方法 选取87例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，随机分为两组，对照组采用常规治疗，观察组采用常规治疗+中药灌肠。比较两组患者的临床疗效、肾功能变化、不良反应等情况。结果 治疗后，观察组血肌酐为（189.7±62.4）μmol/L，内生肌酐清除率为（86.8±6.9）ml/min，对照组血肌酐为（312.4±73.5）μmol/L，内生肌酐清除率为（42.0±6.5）ml/min，经t检验，差异均有统计学意义，P0.05；观察组患者总有效率为88.9%，对照组为69.0%，χ2检验，差异有统计学意义，P0.05；观察组患者生存质量得分为（67.3±8.5）分，对照组为（53.7±8.8）分，经t检验，差异有统计学意义，P0.05。结论 中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭具有较好的临床疗效，可以明显提高患者生存质量，适合临床应用。 　　关键词：肾功能衰竭；灌肠；中药；护理 　　慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害，最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征[1]。慢性肾功能衰竭可影响多个系统，使体内代谢紊乱，消化系统症状是CRF最早和最突出的表现，早期表现为厌食，食后胃肠饱胀感，随着肾功能进展，可出现呕吐、腹泻、水，电解质和酸-碱平衡紊乱，加重尿毒症症状，形成恶性循环[2]。中药灌肠可以促进肠道内毒素物质的排出，减轻水肿程度，改善代谢，达到降低尿毒症症状的效果[3]。因此，我们以2010年2月～2013年12月在我院治疗的慢性肾衰竭患者作为研究对象，观察研究中药观察对慢性肾功能衰竭的临床疗效，为临床治疗提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2010年2月～2013年12月在我院治疗的慢性肾衰竭患者87例作为研究对象，所有患者符合慢性肾功能衰竭诊断标准[4]。其中，男性46例，女性41例，年龄38～75岁，平均年龄（51.6±15.4）岁，病程1～12年，平均病程（7.2±4.5）年。原发病为高血压肾病9例，糖尿病肾病17例，慢性肾炎53例，慢性肾盂肾炎9例。在知情同意的原则下根据患者病情随机分为两组，对照组42例接受常规疗法；观察组45例在对照组基础上加用中药灌肠。排除肠炎、肠梗阻等肠道疾病，排除心脏病、肝功能不全等严重合并疾病患者。 　　1.2方法 对照组给予低盐、控制蛋白摄入量等饮食疗法，及时纠正水电解质平衡、酸碱平衡，抗感染治疗，降压、降糖、利尿等对症治疗。观察组在采用对照组治疗方案基础上加用中药汤剂灌肠疗法，中药组成：大黄20g、丹参15g、蒲公英30g、煅牡蛎30g、生龙骨15g。以上剂量根据情况加减，煎药浓缩至200ml，灌肠温度（36±2）℃。灌肠方法为常规灌肠方法，由熟练的主管护师及以上职称进行，根据患者耐受情况调节灌肠液体的速度，45～60滴/min，1次/d。4w/疗程，2个疗程后进行疗效判定。 　　1.3护理方案 常规护理：创造整洁、安静、舒适的环境，每天消毒，定期探视，及时更换被褥，防治感染发生。心理护理：护师在灌肠前进行语言安慰，向患者详细介绍灌肠知识及注意事项，介绍中药汤剂的相关知识，讲解灌肠配合的重要性和灌肠的安全性，尽量消除患者疑虑和紧张情绪。饮食护理：严格遵医嘱饮食，低脂低钠饮食，每天摄入适量的优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。尽量多食用白菜、萝卜等富含维生素的蔬菜，禁止摄入沙丁鱼、动物内脏等富含磷脂的食物。饮食规律，严格遵照医嘱进行。 　　1.4观察指标 观察治疗后临床疗效情况、内生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮、尿酸等改善情况，不良反应发生情况。临床疗效标准[5]：显效：临床症状积分减少≥60%且血肌酐降低≥20%；有效：临床症状积分减少≥30%且血肌酐降低≥10%；稳定：临床症状有所改善，积分减少≤30%，且血肌酐无增加或降低10%；无效：临床症状无改善或加重，血肌酐增加。总有效率=显效率+有效率，主要症状倦怠乏力，腰膝酸软，食少纳呆，恶心呕吐。生存质量采用世界卫生组织生存治疗简表（WHOQOL-BREF）[6]进行，量表包括生理、心理、环境和社会关系四个部分，共26条。由统一培训的医师进行调查，面对面填写。 　　1.5统计学处理 所有资料录入Excel表格，定量资料采用均数±标准差（x±s）的形式表示，定性资料用百分率（%）表示，采用SPSS18.0进行统计分析。定量资料的组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者治疗后肾功能改善情况 经治