中药药熨配合早期肢体功能训练对中风偏瘫患者肢体康复的作用.docVIP

中药药熨配合早期肢体功能训练对中风偏瘫患者肢体康复的作用 　　摘要：目的 探讨中药药熨配合早期肢体功能训练对中风偏瘫患者肢体康复的效果。方法 将238例中风偏瘫患者随机分为对照组、观察组，每组119例，对照组患者按脑病科常规治疗和偏瘫肢体早期康复治疗护理，观察组患者按脑病科常规治疗和偏瘫肢体早期康复治疗护理基础上采用每次康复训练前先进行中药药烫治疗再进行康复训练。6 w后观察两组患者偏瘫肢体康复效果。结果 对照组患者偏瘫肢体康复总有效率为 69.7%，观察组为94.1%，两组比较P0.05，差异具有统计学意义。结论 中药药熨配合早期肢体功能训练可有效促进中风患者偏瘫肢体功能恢复，值得临床推广应用。 　　关键词：中药药熨；肢体功能训练；中风偏瘫；康复 　　中风是老年人常见病，多发病，发病率有上升趋势，并趋向年轻化，多起病急、发病凶险。大部分中风患者经抢救生命后均遗留有不同程度的肢体偏瘫[1]，约3/4的患者有不同程度的劳动力丧失，生活自理能力下降，严重影响生活质量，给患者、社会和家庭增加沉重的负担。为了促进中风偏瘫患者肢体康复，最大限度地减轻患者的功能残障，减少并发症的发生，提高患者的生活自理能力和生存质量，使患者得到最大的肢体功能恢复，回归家庭和社会。笔者于2013年1月～2014年2月采用中药药熨配合早期现代康复治疗护理技术介入、中医针炙、按摩、对中风偏瘫患者肢体进行康复治疗及护理，取得较好效果，现将方法及结果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择2013年1月～2014年02月在本院脑病科住院中风伴肢体偏瘫患者238例，均符合全国第四届脑血管会议脑卒中诊断标准，男128例、女110例、年龄68～98岁，平均72岁，疾病类型（脑出血68例，脑梗死170例，患者均有一侧肢体偏瘫，按入院先后顺序将患者分为对照组与观察组，每组各119例，两组患者一般资料比较，均差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2纳入与排除标准 纳入标准（符合脑卒中诊断标准，均有肢体偏瘫，患者神志清醒，知情同意，能配合康复护理，排除标准（短暂性脑缺血发作，出现脑卒中症状但1 h内缓解，头颅CT检查无显影的患者）。 　　1.3方法 对照组：患者按脑病科中风常规治疗和常规针刺、按摩治疗、早期康复技术介入，即住院期间，即在患者生命体征稳定、神经学症状不再发展后48 h开始进行早期康复治疗护理[2]，如偏瘫肢体给予被动和主动肢体功能锻炼，包括正确良肢位摆放，关节活动度维持训练，桥式运动，床上运动，床上坐起训练，坐位平衡训练，坐位到站立位训练等康复护理。针灸：石氏醒脑开窍针法，主穴取内关、人中、三阴交、副穴取极泉、委中、尺泽、针刺三阴交、极泉、委中、尺泽、同时使相应肢体抽动3次。按摩：患者取卧位、先用摩法，揉法及拿法，分别循经进行，然后予穴位按摩，上肢取穴：缺盆、肩?、曲池。下肢取穴：环跳、足三里、阳陵泉、委中、承山等。手法宜选指揉，指按法，进度安排，治疗1次/d，45 min/次，家属或陪护辅助患者平时的练习。观察组在上术治疗的基础上在康复治疗训练、针炙前进行药熨治疗，药熨操作方法使用散寒止痛温通经络、活血化瘀的中药，处方（七叶莲、乳香、没药、桂枝、蜈蚣、苏木、了刁竹、生姜各30 g加入白酒、醋适量）将中药用粉碎机粉碎用酒或醋搅拌后置于锅中用文火炒或用微波炉加热至60℃～70℃（年老、婴幼儿不宜超过50℃），装入布袋，用毛巾保温，患者取平卧位，在药熨部位先涂一层万花油或凡士林，护士将小毛巾包裹好的药袋在患者偏瘫肢体进行来回推熨并结合按揉，使用点、退、滚、揉、搓等方法，开始时药袋温度高，可采用提起，放下交替进行，用力可轻，速度稍快，随着药袋温度下降，力量可加大，速度减慢，药袋温度过低时可更换药袋，在主要穴位，上肢在肩隅、曲池、合谷、少海、内关停留时间可稍延长，下肢在风市、伏兔、足三里、内外膝眼、解溪、昆仑、照海停留时间可稍延长，每次药熨时间为30 min，药熨过程中要注意观察局部皮肤情况，防止烫伤，药熨后局部涂一层万花油或凡士林，2次/d，6 w为1个疗程，偏瘫肢体功能康复训练和按摩由经专门培训过的康复治疗师完成。 　　1.4疗效评定标准及方法 　　1.4.1采用日常生活活动能力（ADL）量表（Barthel指数法）评价测评量表作为测评工具[2]，包括进食、洗澡、穿衣、大便控制、用厕、床椅移动、平地行走、上下楼梯10项内容，每项分为1～5级，即完全依赖、最大帮助、中等帮助、最小帮助和完全独立5个等级，且每一项每一级的分数有所不同，其中修饰、洗澡、项目分数为0、1、2、3、4、5分，进食、穿衣、控制大小便、用厕、上下楼梯6个项目的分数为0、3、8、12、15分。10个项目总分为100分独立能力与得分呈正相关系。评分结果：0～20分