中西医结合局部治疗Ⅲ期压疮的疗效观察及护理.docVIP

中西医结合局部治疗Ⅲ期压疮的疗效观察及护理 　　摘要：目的 探讨中西医结合局部治疗Ⅲ期压疮的疗效观察。方法 将30例压疮患者随机分成对照组和实验组，对照组15例20处疮面常规Ⅲ期压疮护理；实验组15例21处疮面Ⅲ期压疮护理后采用中药去腐托里消毒散外敷疮面处。 结果 观察组的总有效率为86.67.9%，对照组的总有效率为66.00%，两组疗效比较有显著性差异（P0.05）。 结论 中药去腐托里消毒散外敷疮面疗效肯定，优于常规护理。 　　关键词：中西医结合；Ⅲ期压疮护理；外敷 　　压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血，缺氧，营养不良而致的 组织溃烂和坏死。常发生在长期卧床患者的骨突部位，如臂部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨结节、肩胛部及足跟等处。压疮是卧床患者常见的并发症，以复杂难以愈合的慢性伤口为临床特征[1]。Ⅲ期压疮即为溃疡期，一旦发生较难治愈。如继发感染可使病情加重，甚至危及生命。本研究采用了中西医结合护理治疗压疮患者，为改善患者的临床结局提供参考。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 采用随机表选取我院2009年6月～2011年6月以来在我科治疗的由各种原因致Ⅲ期压疮患者30例。按入院先后顺序随机分成两组，采用随机表将研究对象随机分为观察组（15例）和对照组（15例）。单号为对照组，双号为观察组。其中对照组男12例，女3例，年龄70～85岁，平均年龄75岁，病程20～40d，平均天数28d；压疮部位：骶尾部9例，髋关节部3例，臀部3例。观察组男11例，女4例，年龄69～83岁，平均年龄73岁，病程30～50d，平均天数36d；压疮部位：骶尾部10例，髋关节部3例，臀部2例。两组压疮患者压疮部位及深度相比较均差不多，两组患者性别、年龄、病情等比较无显著性差异，具有可比性。 　　1.2方法 ①对照组采用常规Ⅲ期压疮护理， 即生理盐水清洗压疮创面，再用络合碘（先确定无碘过敏患者）消毒创面，严重感染的患者先用3%的双氧水擦洗创口，然后生理盐水冲洗清除腐败组织。B：用凡士林纱条放入创口处。组织?出液多时，用白糖敷于患者创面，吸收创面?液。C：取创面组织进行细菌培养，培养出G+菌用庆大霉素喷洒在创面，培养出G-菌用灭滴灵喷洒在创面。②观察组在对照组基础上采用中药托里消毒散外敷，托里消毒散外敷粉剂的制备：生黄芪30g，当归10g，白芍12g，白术10g，党参15g，茯苓12g，银花12g，桔梗10g，川芎10g，用中药粉碎机将九味药研成微细粉末，高压蒸汽灭菌后备用。根据用量多少，按此比例用。药粉厚度以0.6～1.2cm为宜，用无菌纱布覆盖，透气胶布固定。换药1次/d，若创面渗出物减少，可2～3d换药1次。③两组均在创面外进行红外线照射，以促进血液循环，加速疮面愈合，20min/d，2次/d。保持2h翻身1次，定期更换体位，防止局部受压。 　　1.2疗效评定标准 观察治疗3w后，两组疮面的显效时间、愈合时间及疗效评定标准：①治愈：溃疡愈合，痂皮脱落；②显效：创面干燥无分泌物，溃疡缩小，有肉芽组织生长；③好转：创面渗出物减少，溃疡面无扩大；④无效：创面渗出物未减少，溃疡面无变化或扩大。 　　1.3统计学处理 数据采用spss19.0统计软件包处理，两组间比较用t检验， P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　两组临床疗效比较，总有效率观察组为86.67%，对照组为60.00%， P0.05，两组疗效差异有统计学意义，治疗压疮观察组疗效优于对照组。见表1。 　　注：观察组与对照组比较，P=0.0370.05。 　　3讨论 　　压疮护理仍然是当今医学领域的难题，护士面临的挑战是如何有效辨别压疮高危人群，采取措施有效预防压疮[2]。压疮多见于病情危急、长期卧床、大小便失禁、肢体瘫痪、营养失调、代谢障碍等患者。因此治疗压疮的同时应加强全身支持疗法，注重全身营养。合理有效地使用抗生素，改善神经营养状况，局部治疗效果才会更明显[3]。我院2007起压疮预警管理，采用修订压疮评估工具对所有新入院患者进行压疮危险评估，要求对高、中、低压疮危险的患者采取由针对性的预防措施，并对压疮评估高危患者实行上报制度[4]。护士在工作中应做到六勤：勤观察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤整理，勤更换。我们在护理工作中要树立强烈的责任意识和高度的同情心，制订周密有效的预防护理和治疗计划，从而减轻患者的痛苦，有利于患者康复。 　　压疮的发生原因分为内因和外因，内因是由于久病或年老衰弱或久卧，脏腑功能减弱，阳气阻遏，气机失调而不能宣化，使肌肤失养，外因躯体局部连续长期受压和摩擦，磨破皮肤或瘫痪，肢体废用不遂，致使肌肤皮肉，经脉失于温煦濡养。托里消毒散换药有益气活血祛瘀，生机埋口的功能。避免了对组织细胞再生的影响，缩短了疗