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临床尿液检的若干影响因素及控制对策 　　摘要：目的 分析临床尿液检的若干影响因素及控制对策。方法 研究分析尿常规检验中收集尿液标本之前、输送保管途中、以及检验尿液标本过程中出现的各种影响因素，在此基础上，提出相关控制对策。结果 临床采集检验尿液标本之前，采集中及采集后操作流程要规范，并且及时保养尿液分析仪，以最大限度降低尿液检查的误差。结论 临床尿液检查中采集标本之前、采集储存过程中以及采集后存在较多的影响因素，只有严格执行检验前质量控制，规范操作流程，有计划地培训检验人员，才可能降低临床尿液检查中的误差。 　　关键词：尿液检；影响因素；控制对策 　　临床尿常规检验被广泛应用在泌尿系疾病的诊断以及疗效的观察方面，以及肝炎、胰腺炎以及糖尿病的诊断、疗效观察方面。临床采集尿液标本很容易，用到的检验设备、检验操作步骤也很简单，但是却常常发生检验结果与临床症状不相符的现象。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院检验科92例尿液检验标本。使用桂林华通医疗仪器公司制造的尿液分析仪以及相关配套的试纸条，进口的美国显微镜，用1次性尿杯收集尿液。质控物主要由上海伊华公司提供，每6个月1次。 　　1.2方法 遵照SOP标准的操作流程，严格依据仪器与试剂说明书中的参数进行设计。开机之后质控2次/d，并认真记录检验结果，同时对可疑检测结果再检测两次，进行统计分析。 　　2影响因素分析 　　2.1采集尿液标本之前的影响因素 在采集之前，患者尿道口清洁度低，针对女性患者若在经期采尿，可能混入阴道分泌物；针对男性患者，可能混入精液或者前列腺液等。通常临床采集尿液时间为早晨，此时尿液有很高的浓缩度，可以客观准确地评价患者肾脏功能，但可能因为不同患者理解晨尿的概念有所不同，或医护人员叮嘱失误很容易发生采集标本错误的意外情形。在采集尿液之前患者是否饮食、服药药物会对检验结果产生较大的影响[1]。 　　2.2保存尿液标本中的影响因素 当采集完尿液标本之后，盛放尿液的容器一定要干净防漏，且放置标本时间不宜过长，因为时间太长可能诱发细菌繁殖，或者标本中的蛋白变性、尿胆原光照分解、细胞溶解等不良情况。同时放置时间长的尿液标本可能会因为细菌滋生分解尿素进一步生成氢，以至于pH数值升高，溶解了细胞与管型，进一步影响到在检验过程中的蛋白数值。 　　2.3检验尿液标本中的影响因素 在检验过程中可能因为操作流程欠科学、维护保养不当而影响检验结果。未严密保管尿试纸条、储存标本的容器处于光照或者潮湿的环境都可能诱发试纸条变性或者污染，或者取出试纸条以后没有及时盖好容器盖等因素[2]。其次，试纸条上面的化学反应模块很灵敏，当触摸之后可能会使分析结果发生误差。并且纸条槽板未及时清洁，未及时进行室内质控等因素都可能影响到检测结果。 　　3结果 　　临床采集检验尿液标本之前，采集中及采集后操作流程要规范，并且及时保养尿液分析仪，以最大限度降低尿液检查的误差。 　　4控制对策 　　4.1采集之前注意事项 临床在采集患者尿液标本之前医护人员必须认真询问其饮食、用药情况，同时还要提醒患者合理控制饮水、进食数量，尽量不要饮用浓茶、糖水以及浓咖啡等。如果必须要服用某种药物则需要认真记录。同时要书写清楚检验单，核对患者的姓名、化验单号、容器号等，并向患者宣教采尿时间、尿道口的清洁卫生、女性需要避开月经期，保证尿杯的干燥清洁等等事项。 　　4.2保存尿液标本注意时效性 采集晨尿时保证是清晨第一次尿液，通常而言，夏天在采集以后1h，冬天在采集后2h之内进行检测，保证上皮细胞、管型以及病理细胞等结构的完整性，约采集（10～30）ml左右的尿量[3]。若在2h之内不能完成检测，则需要将尿液标本放在（2～8）℃的环境条件下冷藏，然后在6h之内完成检测。如果在检测过程中需用防腐剂，则要求甲醛浓度在（5～10）ml/L，以防甲醛过量而生成沉淀物。 　　4.3确保检验操作规范且及时维护 在检验标本过程中，必须遵照仪器的具体使用说明进行规范操作，定期清洗试纸条的槽板，确保其处于干燥、清洁状态，并且还要定期实施室内质控。在每天分析尿液前要做1次质控，将高低数值不同被质控物分开以后轮流运用，不定期检测尿液分析仪器、尿试纸条，确保二者质量良好[4]。同时还要定期更换试纸条，比较分析前后两批试纸条质控的结果。当检测出质控物值在厂家的参考范围内，可正确报告当天检查结果，并登记记录每天质控结果。试带条一定要保存在厂家提供的容器中，不能私自更换容器，更不能将试带条储存在由阳光直射及潮湿的地方。 　　总之，临床尿液检查中采集标本之前、采集储存过程中以及采集后存在较多的影响因素，只有严格执行检验前质量控制，规范操作流程，有计划地培训检验人员，才可能降低临床尿液检查中的误差。尿常规检查作为