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住院患者静脉血管保护的护理措施 　　摘要：目的：对住院患者静脉血管保护的护理措施及效果进行分析探讨。方法：以2013年1月～2014年6月在我院进行静脉输液的360例患者作为研究对象，对患者开展静脉血管保护的护理干预措施，观察一次性穿刺成功率及相关并发症的发生率。结果：360例住院患者经过血管保护的护理干预措施之后，一次性穿刺成功率为94.72%，并发症的发生率为4.44%，经过相应处理未对治疗造成影响。结论：对静脉输液患者采用保护静脉血管的护理干预措施有利于降低相关血管并发症的发生率，在临床上值得推广应用。 　　关键词：住院患者;静脉输液;血管保护 　　静脉输液为临床基本护理技术，但是，静脉输液容易导致血管损伤，特别是需要长期进行静脉输液的住院患者容易出现浅静脉永久性损伤，从而给再次输液带来困难，也给继续治疗造成影响[1]。我院近年来对需要静脉输液的住院患者开展保护血管的护理干预措施，取得理想效果，现将结果报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　我院自2013年1月～2014年6月在共收治需要进行静脉输液的360例住院患者，其中男210例，女150例;年龄为5个月～79岁，平均年龄为37.6±22.4）岁;静脉输液8～39次，平均（12.7±3.5）次。 　　1.2护理方法 　　1.2.1不同年龄段患者的静脉输液方法 　　⑴儿童的静脉输液方法 　　5个月以下婴儿患者由于手部运动发育系统还不完整，无法自主抓握食物，因此，如果穿刺成功，一般可以有效进行输液。穿刺部位一般为手背静脉、足背静脉及头皮静脉等。12个月左右的婴儿患者因为手部发育完整，所以，应尽量选择头部注射，其次为足部注射。14个月以上的患儿有一定的穿刺承受力，能够在家属与护理人员的鼓励下配合治疗，因此可首选手背静脉注射[2]。 　　⑵老年患者的静脉输液方法 　　对老年患者静脉输液时可使用5号针头，在输液开始前2分钟让手臂沿椅子的副手自然下垂。输液时嘱患者握拳，在穿刺完成之后再缓慢松拳。由于此方法可能会导致掌关节阻碍进针，护理人员在操作过程中应让患者的5个手指向下，手掌面保持弧形，从而减少阻力与疼痛感，提高进针速度。 　　⑶成年患者静脉输液方法 　　成年患者在输液开始之前30分钟可适当吃些温热食物，增加静脉充盈。也可以以50℃左右的温水泡手3分钟，然后以毛巾擦干，这个方法能够迅速扩张浅表静脉。护理人员在扎紧止血带后嘱患者放松，并做一些握拳、松开的运动，以充盈手背的浅表静脉血管。以止血带扎紧穿刺上方肢体，以75%酒精对擦拭部位进行擦拭，以大拇指沿穿刺部位摩擦3分钟，促进血管扩张。最后由技术娴熟的护理人员进行穿刺，并积极同患者进行沟通，以缓解患者的紧张、焦虑心理。 　　1.2.2静脉指针护理 　　对于静脉血管脆弱的患者应采用静脉置针方式替代头皮针，留置针能够长时间保留并且不容易刺破血管。静脉置管的保留时间一般为3～5天。如果穿刺部位出现红肿、疼痛等现象应立刻拔除置管。在每天的输液完成之后可以常规的置管护理方法进行护理，以生理盐水及肝素盐水封管。 　　1.2.3输注高浓度及刺激性强的药物的血管护理 　　在注射高浓度及刺激性强的药物的时候应注意选择比较粗大的血管穿刺，这样能够缩短药物在某一部位的停留时间，降低高浓度及高刺激性药物对血管造成的刺激。护理人员还应掌握药理知识，了解药物可能应发的不良反应及在出现不良反应时的相应的处理措施，并对输注速度及输注量进行控制。避免对同一血管进行反复穿刺，在一般情况下应选择留置针。保证针在静脉血管内滴注，以免患者因过度活动使得针头损伤血管，并对药液外渗的表现及症状进行密切关注。在外部环境的温度比较低的时候，应做好保暖工作，从而缓解由于寒冷引发的微血管收缩，促进血液循环，缩短刺激性药物血管内的停留时间。 　　1.2.4液体外渗 　　⑴小范围外渗 　　如果外渗药液的刺激性较小，而且容易被吸收，则可采用热敷法，或以50%的硫酸镁进行热敷，可快速消退肿胀现象。如果经过处理后，没有再出现外渗，可继续完成输液。 　　⑵大范围外渗 　　在输注刺激性较强的药物出现大范围外渗时，可采用50%的硫酸镁 进行湿敷，或以95%的酒精联合物理疗法，进行局部封闭。在渗漏部位注射解毒剂，促进药物吸收、排泄。比较常用的方法为皮下注射0.5%利多卡因加5mg地塞米松，能够抑制细胞组织和药物结合，缓解给患者造成的痛苦。 　　1.2.5输液完成后的血管护理 　　在取针时，可采用保存输液体，以棉签按压5分钟。在输液完成之后，应撕下输液管的固定胶带置于第二条胶带上方，再慢慢撕下第一条胶带及第二条胶带一侧，游离出针柄及针梗，再以左手固定输液管，迅速拔针，然后让患者以手按压穿刺部位5分钟作用。 　　2结果 　　36