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关于完善长沙市院前急救体系建设的思考 　　摘要：院前急救体系是城市公共安全应急保障体系、公共卫生体系的重要组成部分，是城市功能与文明建设的体现，直接关系群众健康和生命安全，关系改革、发展和稳定大局。随着城市的发展，只有不断满足城市院前急救与社会保障需求，才能进一步保障人民群众身体健康与生命安全，完善院前急救体系，可以更好地为本地经济社会发展服务。 　　关键词：院前急救；体系；建设 　　1长沙市院前急救体系建设现状 　　院前急救医疗服务的建立，对于社会与城市功能的实现，以及急诊医学学科体系的发展，有着开拓性的影响。西方发达国家院前急救医疗体系建立并成熟的运作已有50多年历史；我国尽管在上个世纪50年代已在一些大城市建立了急救站，但比较专业化的、全面的在全国范围内开展院前急救医疗服务，还起于上个世纪80年代，当时港商彭立珊捐给长沙市政府10辆进口三菱救护车，配备全套车内救护设施，作为长沙市急救中心专用车辆，是长沙市院前急救体系建设的开始。经30年的逐渐发展，目前长沙市院前急救医学服务体系已基本建立，设有与电信联动的长沙市120急救中心，对全市院前急救进行统一调度的中心网络指挥系统，拥有院前急救专用车辆70台，建有一支319人的院前急救医疗工作人员队伍，设有20个院前急救中心（站），在保证群众健康和生命安全上发挥了重要的作用，见表1。 　　2长沙市院前急救体系存在的问题 　　2.1私人承包120医疗急救站 《院前医疗急救管理办法》已于2013年10月22日经国家卫生计生委委务会议讨论通过，自2014年2月1日起施行。在管理办法中，国家卫生计生委明确，院前急救是由政府主办的公益性事业，是社会保障体系的重要组成部分，关系到人民群众生命安全，属于基本公共卫生服务[1]。 　　据媒体报道：120医疗急救站存在私人承包问题。2007年～2008年163医院申请建120急救站未获批，2009年与私人合作，由其出资300万申请建急救站，2009年获得长沙市卫生局的批准，正式开始运转[2]。 　　2.2抢夺120信号资源 《院前医疗急救管理办法》第十三条规定：全国院前医疗急救呼叫号码为120。急救中心（站）设置120呼叫受理系统和指挥中心，其他单位和个人不得设置120呼叫号码或者其他任何形式的院前医疗急救呼叫电话。 　　长沙市个别120急救站与通讯公司签订合作协议，与电信营运商合作，抢夺120信号资源。由通讯公司操作，拦截移动和电信的120信号，不通过长沙市120急救中心，直接将电话转接到个别120急救站[3]。 　　2.3黑救护车泛滥 《院前医疗急救管理办法》第二十七条规定：急救中心（站）和急救网络医院不得将救护车用于非院前医疗急救服务。除急救中心（站）和急救网络医院外，任何单位和个人不得使用救护车开展院前医疗急救工作。 　　近年来，长沙各大医院周边活跃着山寨救护车，它们外观与正规救护车几乎一致，但车内基本没有相应的抢救应急设备，当患者在转运途中有生命危险时，山寨救护车根本无法应对。有关部门一再对黑救护车打击查处，却屡查不止，从去年2013年12月以来，仅长沙黑救护车就排查出81辆之多[4]。 　　2.4公共服务供给不足 全国人大代表，云南大理白族自治州卫生局副局长王瑛曾指出，目前我国城市120急救模式仍按1984年制定的每5万人一辆救护车的标准设置，救护车和急救人员都不能满足需求。 　　据《长沙市第六次全国人口普查主要数据公报》显示：长沙市户籍人口为650余万，常住人口为704.4118万人[5]。 　　长沙已经步入特大城市行列，即使按照40年前的1984年制定的每5万人一辆救护车的标准配置院前急救救护车，也应该配置140辆院前急救救护车，目前仅有70辆，还有50%的缺口。除了救护车，其他院前急救资源也不足。按国家规定，城市每5万人配1辆救护车，每辆救护车编制配备5人（医生、护士、驾驶员、调度），20万人左右设置一个分站，长沙市应配置救护车140辆，人员700人，救护站35个，目前显然没有达标。 　　3完善长沙市院前急救体系建设的思考 　　3.1提高认识 院前急救体系是城市公共安全应急保障体系、公共卫生体系的重要组成部分，是城市功能与文明的体现，是今后长沙市应重点发展的社会公益事业。要以深化医药卫生体制改革为动力，贯彻执行《院前医疗急救管理办法》，把人民群众的身体健康和生命安全放在首位。 　　根据国家标准，结合长沙城市布局和人口数量，明确部门职责，增加投入，使相关资源配置尽快达到国家标准；同时充分利用现有资源，深化运行机制改革，优化资源配置，提高资源利用效率，努力提升院前急救的能力和水平，与城市公共安全及公共卫生保障体系建设相适应；进一步加强和完善城乡院前急救服务体系建设，尽快实现城乡一体化。 　　3