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关于无痛注射在肌肉注射应用中的体会 　　摘要： 为了降低肌肉注射给患者带来的疼痛，对380例患者采用传统注射法和无痛注射法进行对照，发现采用无痛注射法所致痛感明显低于传统注射法，大大地提高了患者对于肌肉注射的接受度。 　　关键词：无痛注射法；2快1慢原则；减轻痛感 　　肌肉注射是一种方便快速的注射方法，能迅速解除患者的痛苦，较之口服给药效果好，较之静脉给药方便安全。但现在除了需要快速解除症状的情况下，患者一般都选择历时长的静脉注射，而不愿选择肌肉注射，其根本原因是害怕肌肉注射带来的疼痛。为减轻患者的痛苦，增强患者战胜疾病的信心，提高服务质量，作者在工作中采用无痛注射法为患者进行了肌肉注射，并对注射效果进行了分析，取得了良好效果。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 对2012年1月～2013年1月在本院进行常规肌肉注射的380例成年患者。注射对象均神志清楚，能进行有效交流，之前未接受过肌肉注射，注射部位无感染、硬节、皮疹等，注射药物剂量相同。 　　1.2 方法 作者一律坐位，一侧臀大肌采用传统注射法，另一侧采用无痛注射法，统一使用5ml一次性注射器，观察并记录患者的疼痛反应。传统肌肉注射法：采用课本上的注射方法。无痛肌肉注射法①和蔼的服务态度。②选择无痛注射部位。③掌握正确的注射方法2快1慢原则。④掌握好推药速度。⑤分散注意力。 　　1.3观察指标 采用Me Gill疼痛分级法[1]，将疼痛分为5级：0级为无痛；一级有痛感，但不严重；二级为轻微疼痛，患者不舒服；三级疼痛，患者痛苦；四级疼痛较剧烈，患者有恐惧感；五级剧痛。 　　2结果 　　见表1。 　　3讨论 　　从表1中可以看出，采用无痛注射法，患者的疼痛感明显低于传统注射法，两种方法的差异有统计学意义（P0.01）。作者从对这380例患者采用无痛注射法取得的良好效果中，总结出几点关于无痛注射的体会： 　　3.1热情接待患者，以和蔼可亲的态度消除患者对打针的顾虑和焦虑，降低患者对于医院的紧张感，从心理上消除患者对于肌肉注射的恐惧，以整洁、舒适及安静的工作环境，操作时用物的齐全，注意力的集中，护士熟练的技术和准确轻快的动作，给患者安全感，取得患者对护士的信任，可从心理上减弱疼痛。.注射前与患者加强沟通，告知患者一定要放松，肌肉放松可以使药液顺利缓慢进入肌肉，肌肉紧张会使阻力加大，推药力量便会加大，从而导致疼痛。这是无痛注射的关键 　　3.2选择光滑锋利的针头，使用前用无菌棉签在针头表面划一下，检查有无分叉或倒刺。注射前选择肌肉较厚，离大血管、大神经较远的部位，如臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌等，在进行实际注射时，一般选择髂前上棘与尾骨连线上1/3交界点为注射部位，此点与髂前上棘连线的内上1/3为无痛注射点[2]。此处既能避开大血管和大神经，又能避开神经末梢，可最大程度地减轻疼痛。一定要给注射部位的皮肤消毒，且必须待消毒液干，排尽注射器内空气后扎针。 　　3.3进针的深度不宜过浅，以右手小指控制进针深度，进针过浅药液积聚在肌肉浅层，不利吸收。针尖斜面向上，和皮肤呈90°角，针头的2/3刺入肌肉最适宜，刺入针头要迅速，抽吸无回血，即可缓慢注入药液，对刺激性强的药液，进针要深，推药速度宜更慢，推药液时注意患者的心理状态，让患者轻松，放松肌肉。 　　3.4注射时掌握2快1慢原则：即进针和拔针快，推药液慢；进针时左手拇指与食指绷紧臀部皮肤，右手持针运用甩腕式力量快速刺入。推药速度要慢而均匀，边推药边询问患者感觉，及时调整速度。拔针时用棉签按在针眼位置，右手迅速拔出针头。 　　3.5 推药过程中，根据患者的心理状态和病情，协助患者取正确姿势，取合适的卧位或坐位，向患者认真解释注射的目的、药物的作用等，得到患者的配合，注射时跟患者进行交谈，最好是患者感兴趣的话题，将患者对疼痛的注意力分散。 　　3.6 如果药量大，深部注射部分药量后，逐步拔针，边拔边推药[3]，可避免药液在局部形成肿块加 　　3.7 严格遵守无菌操作原则，注射前必须洗手，戴口罩，用物严格进行消毒。 　　3.8 严格执行查对制度，做好三查七对，仔细检查药液质量，如发现药液有变色、混浊，药物有效期已过等现象，则不能应用。 　　4 注意事项 　　4.1 严格执行查对制度，注射前认真查对治疗卡，检查药液的质量，防止发生差错，需要两种药液同时注射，应注意配误禁忌，护理人员操作中态度和蔼，技术熟练、准确，动作轻快。 　　4，2 严格执行无菌操作原则，认真询问患者药物过敏史，如果对某种药物有过敏史，在治疗卡上注明过敏药物名称，严防并发症及差错的发生。 　　5结论 　　在肌肉注射中，掌握上述原则进行操作，可减轻或消除肌肉注射给患者带来的恐惧与痛苦，使痛感降到最低，让患