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冠心病危险因素综合管理后效果分析 　　摘要：目的 探讨冠心病危险因素综合管理后的效果。方法 通过对160名35岁以上社区居民进行心理、饮食、生活方式的干预，普及健康教育知识，药物干预及对危险因素的综合管理，1年后对比干预前后相关指标的变化。结果 通过1年综合管理后，研究对象各项指标、症状均有明显改善，干预后效果明显优与干预前，差异有统计学意义（均P 0.05）。 结论 对相关危险因素综合管理能有效降低冠心病的发生。 　　关键词：冠心病；危险因素；综合管理；效果 　　冠心病（CHD）是指因冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，也称缺血性心脏病（IHD）。随着社会经济的发展，心血管疾病的发病率和死亡率有逐年上升的趋势，已逐渐成为危害人类健康的重要杀手。我国近10年冠心病发病率增加2～3倍，严重降低了患者的生活质量，给社会、家庭带来极大的负担。积极有效地干预管理，倡导合理膳食、适量运动、心理平衡、戒烟限酒的生活方式，降低高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖等危险因素，减少易发人群，降低冠心病的发病。随机抽取160名35岁以上社区居民进行综合管理，1年后进行相关疗效分析。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 随机抽取160名35岁以上居民，男性90名，女性70名，平均年龄61.5岁。其中患高血压者，男：33名、女；24名；糖尿病者，男：26名、女：19名；高血脂者，男：36名、女：29名。 　　1.2方法 　　1.2.1建立健康档案 准确详细记录参与者的各种信息，包括年龄、性别、身高、体重、血压、血脂、血糖、吸烟饮酒情况、饮食运动情况、服药情况、现病史、既往史等，同时详尽记录干预后相关情况变化，为干预管理提供基础资料。 　　1.2.2开展健康宣教 利用多种形式有针对性地对目标人群进行健康讲座，开设健康专栏及专线，发放健康手册，以及对行动不便的患者上门进行一对一宣教等形式，把有关防治冠心病的知识和技术教给居民，突出讲解危险因素对机体的危害及预防重点，最大限度调动他们的主观能动性，与医生密切配合。 　　1.2.3跟踪随访督导 　　1.2.3.1定期进行心理健康的咨询，帮助他们控制易激动、易紧张的情绪状态，鼓励多参加有益的、力所能及的社区活动，合理安排好工作和生活。 　　1.2.3.2随访督导戒烟限酒情况，广泛宣传戒烟，禁止酗酒，通过自我教育及个别和集体心理咨询，鼓励家庭成员共同参与等措施提高成功率。 　　1.2.3.3改变不健康的生活方式，如体力活动过少、膳食营养成分不合理等，提倡劳逸结合，多吃一些含蛋白质、纤维较高的食物和蔬菜水果等，低脂、低盐（6g/d）饮食；控制体重，定期检测。 　　1.2.3.4定期健康体检，监测血压、血脂、血糖、体重等指标。至少测量1次/w血压，每月至少测一次血糖，每3个月至少测1次血脂、体重，把每次指标记录详细在案，评估干预效果，根据其变化，随时调整用药情况及干预方案，使之更趋合理有效，并持之以恒。 　　1.2.3.5对出现各种不适症状，如眩晕、气促、胸痛、胸闷等情况，尤其在劳累、运动后加重，均详细记录，并嘱其及时就医。 　　2 结果 　　通过1年综合管理后，各项指标、症状均有明显改善，干预后效果明显优与干预前，差异有统计学意义（均P 0.05），结果如下： 　　2.1 经过1年的综合管理，160名研究对象中的57例高血压患者，高血压知晓率、治疗率、控制率在干预后都有显著提高，见表1。 　　2.2经过1年的综合管理，45例糖尿病患者血糖控制率由35.6%提高到82.2%。65例高血脂患者的血脂水平都得到显著改善，见表2。 　　2.3 160名研究对象经过一年的综合管理，生活方式、饮食、心理等都得到显著提升，见表3。 　　3 讨论 　　冠心病的危险因素可以分为可干预与不可干预2种，其中年龄、性别、遗传、种族等为不可干预的危险因素。可干预的主要危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟与酗酒、心理因素、不良生活方式等。冠心病的预防首先要从管理可干预的危险因素开始，从而有效预防冠心病的发生。 　　3.1高血压 高血压是冠心病的一个独立危险因素。高血压可以损伤动脉内皮而引起动脉粥样硬化，并加速动脉粥样硬化过程。冠心病发病率和死亡率均随血压水平升高而增加。流行病学研究表明，整个人群的血压水平与冠心病发生的危险呈一连续线性关系。舒张压长期增高5～6mmHg 冠心病危险性增加20～25%，舒张压110mmHg者患冠心病的危险性是舒张压80mmHg者的5～6倍。 　　3.2糖尿病 糖尿病是冠心病的危险因素之一。有研究表明，糖尿病比非糖尿患者群冠心病增加2～4倍，即使是在非糖尿病患者，凡空腹和（或）餐后2h血糖较高者，其冠心病发