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冰毯联合冰帽在中枢性发热中的应用与护理 　　摘要：目的 对中枢性高热患者进行冰毯联合冰帽治疗的效果观察和护理。方法 对2011年6月1日～2012年6月30日入住我科的36例中枢性高热患者采用随机法分为实验组和对照组，对照组18例采用传统降温法（冰袋，酒精擦浴加冰帽），实验组18例在使用冰毯联合冰帽降温，在降温同时，密切观察患者的体温变化及生命体征，给予口腔护理，皮肤护理，饮食护理，心里护理及基础护理并做好冰毯与冰帽的管理，观察两组患者的降温疗效。结果 经统计学分析，实验组患者降温疗效优于对照组且并发症少于对照组。结论 冰毯联合冰帽应用于中枢性高热中，疗效明显，可减少并发症的发生[1]。 　　关键词：冰毯；冰帽；中枢性发热；护理 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 选择2011年6月1日～2012年6月30日入住我科的36例中枢性高热患者，采用随机分组法分为实验组和对照组。实验组18例，包括男性12例，女性6例，年龄18～61岁，平均39.5岁，其中脑炎10例，大面积脑梗死5例，脑出血3例；对照组18例，包括男性10例，女性8例，年龄16～65岁，平均40.5岁，其中脑炎9例，大面积脑梗死5例，脑出血4例，两组患者均行CT或MRI、腰椎穿刺检查确诊，均为下丘脑功能紊乱所致的中枢性高热，体温均在39.5℃～42℃，两组在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 分组 试验和对照两组分别在确诊以后进行常规治疗，如脱水降颅内压，促进脑代谢，保护脑细胞，预防感染及并发症，纠正水电解质酸碱失衡等。对照组在相同如上常规治疗上加用冰袋，酒精擦浴及冰帽。试验组在相同如上常规治疗上加用冰毯机联合冰帽。 　　1.2.2 治疗方法 对照组患者使用冰袋分别冰敷两侧腋窝、腹股沟，而冰帽持续戴于头部，其中每30min酒精擦浴身体，更换冰袋，间歇15min，重复循环以上步骤并注意观察有无冻伤，做好基础护理[2]。试验组则采用冰毯机联合冰帽的方法，将冰毯机设定35℃，使毯面平铺于患者身下（从患者肩部到臀部完全与毯面接触），用连接管将主机管头与冰毯相应部位连接好，置传感器与患者腋下或肛门。 　　2 结果 　　2.1 观察两组患者体温下降的情况 对实验组和对照组患者6h及12h体温下降情况进行比对，差异有显著统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 观察两组患者死亡及出现并发症情况 试验组患者死亡率5.6%、并发症出现率22%，对照组死亡率16.6%、并发症出现率44.4%。实验组疗效明显高于对照组（见表2）。 　　3 护理 　　3.1 一般护理 病室环境要清洁，通风良好，温度适宜，一般保持室温在18～22℃，应减少病室人员的流动，保持病室安静，噪声控制在35分贝以下；给予心电监护生命体征，密切观察患者病情变化，动态观察患者意识及瞳孔情况；每4h测量一次体温，绘制于体温单上，观察其热型、临床过程及一些伴随症状，在患者大量排汗或急速退热时，注意有无虚脱现象及生命体征变化情况； 　　3.2 皮肤护理 冰毯机置于患者肩背臀部，与身体接触面积较大，因此接触冰毯处皮肤温度较低，容易造成血管收缩，血液循环障碍，进而使该处皮肤冻伤或压疮，因此冰毯应放置于床单下，勿皱折，防止降温雾水侵湿，及时发现并更换，勤翻身按摩，做到每2h更换一次体位，使用气垫床者可延长至3h。 　　3.3口腔护理 高热患者口腔内细菌更易生长，加之维生素缺乏，易患口腔溃疡或口腔感染，故应加强口腔护理。操作时应取下活动性义齿，观察有无口腔异味，且动作轻柔，勿伤患者，以免加重感染。 　　3.4呼吸道的护理 急性脑卒中在高热情况下，因抵抗力下降，往往肺部感染较严重，痰多且粘稠，容易发生窒息，所以及时清除呼吸道分泌物尤为重要，可加祛痰湿化药物行雾化吸入2～4次/d，定时翻身拍背，也可用振动排痰仪辅助排痰。 　　4 结论 　　中枢性高热患者运用传统的物理降温法（冰帽 冰袋 酒精或温水擦浴），治疗效果不明显，可大大增加患者的死亡率和并发症，而冰毯机治疗中枢性高热临床效果显著，具有传统物理降温无可比拟的优点，该机设有自动控温系统，作用持久而恒定，操作简单，温度改变反应快，而冰帽则可减低脑组织耗氧量，保护脑细胞，减轻脑水肿，两者合用时，应密切观察患者生命体征，病情变化等，做好患者的基础护理、口腔护理、皮肤护理、安全护理及冰毯的管理，但对于年老体弱者、全身重度水肿及严重心血管疾病者应慎用冰毯，总言之：冰毯联合冰帽治疗中枢性高热有利于对患者的保护，减轻了护士的工作量，解决了神经内外科中枢性高热患者护理的难题[3]。 　　参考文献： 　　[1]刘映红.冰毯联合冰帽治疗中枢性高热的护理体会[J].中国健康月刊，20