动脉瘤性蛛网膜下腔出血危险因素与临床预后相关性.docVIP

动脉瘤性蛛网膜下腔出血危险因素与临床预后相关性 　　摘要：目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage caused by intracranial aneurysms，aSAH）危险因素同临床预后具有的相关性，为后续临床诊断与治疗提供准确的参考依据。方法 选取我院aSAH患者78例，对患者的临床资料、动脉瘤表现的特征以及APACHEⅡ评分等相关的危险因素进行准确分析。结果 针对aSAH患者进行单因素分析发现，患者自身年龄以及APACHEⅡ评分等情况与临床预后具有一定的相关性，对患者进行多因素回归分析发现，患者所患动脉瘤的大小、患者出现脑血管痉挛的情况、患者出现再次出血的情况、患者Hunt-Hess分级的情况以及对患者进行APACHEⅡ评分的情况是对患者预后造成影响的独立危险因素。结论 患者所患动脉瘤的大小、患者出现脑血管痉挛的情况、患者出现再次出血的情况、患者Hunt-Hess分级的情况以及对患者进行APACHEⅡ评分的情况同对患者进行预后表现了明显的相关性，对上述指标给予重视能够成功将aSAH患者临床疾病的死亡率以及患者的残疾率降低，成功凸显研究价值。 　　关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血；危险因素；临床预后 　　针对aSAH预后存在的危险因素进行必要的分析，对疾病的早期预防具有重要的意义，并且能够降低临床因为疾病带来的严重影响[1]。本文主要针对我院收治的aSAH患者，对其临床资料进行回顾性分析，研究其危险因素同临床预后二者之间具有的关系，现将具体的研究报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2010年3月～2013年3月aSAH患者78例。其中男33例，女45例，患者年龄为30～83岁，平均年龄为（53.33±10.95）岁。在所有患者中，33例患者选择采用保守治疗的方法，45例患者选择开颅手术以及微创手术。其中动脉瘤为单发的患者60例，动脉瘤为多发的患者18例。患者患有出血动脉瘤的位置：位于大脑前动脉的患者15例，位于大脑中动脉的患者20例，位于大脑后动脉的患者15例，位于前交通动脉的患者10例，位于基底动脉的患者4例，位于中动脉以及后动脉均具有的患者6例，位于在前动脉以及基底动脉都具有的患者8例。 　　1.2方法 针对所有患者在住院后对其临床生命体征表现进行仔细检测，对患者进行血脂检测、电解质检测、空腹血糖检测以及血常规的检测（上述检测均在6 h内完成）。对于在住院后出现餐后血糖的患者，在第二日清晨继续对患者进行检测，最终取第2 d清晨空腹[2]。在1 d之内进行Hunt-Hess分级并且实施APACHEⅡ评分的评定[3]，在住院之后的3 d之内对患者患有动脉瘤的位置进行检查，观察患者动脉瘤的体积以及有无出现多发的情况[4]。对于患者血糖的水平，临界值为7.00 mmol/L；在对患者的血脂水平进行判断时，标准为：患者总胆固醇水平≥5.70 mmol/L定为增高的情况，将患者低密度脂蛋白胆固醇水平≥5.70 mmol/L定为增高的情况，将患者高密度脂蛋白胆固醇水平1.04 mmol/L定为降低的情况，将甘油三酯≥1.7 mmol/L定为增高的情况。利用经颅多普勒检查患者脑血管有无出现了痉挛的情况，将患者双侧大脑的中动脉作为对患者脑血管有无出现痉挛进行评价的靶血管，对于患者大脑中动脉在出现出血破裂时将患者达到前动脉以及患者大脑后动脉作为靶血管。 　　1.3统计学方法 利用统计学软件SPSS 15.0对数据进行分析并统计，以P0.05为不存在差异，无统计学意义。 　　2结果 　　2.1单因素分析的结果 利用GOS对患者的治疗结果进行评估，对患者相关的临床指标进行检验，最终发现，患者的年龄、患者动脉瘤是否出现了多发的情况、患者所患动脉瘤的大小、患者临床血压情况、患者APACHE Ⅱ评分的情况、患者Hunt-Hess分级的情况、患者出现脑血管痉挛的情况、患者出现再次出血的情况同GOS得出的结果具有明显的相关性（P0.05）。患者在性别、患有动脉瘤的位置、临床血糖水平、临床血脂水平以及是否选择进行手术与患者没有明显的相关性。 　　2.2多因素分析的结果 通过多因素分析后，得出的独立性危险因素共有5项，分别为患者所患动脉瘤的大小、患者APACHE Ⅱ评分的情况、患者Hunt-Hess分级的情况、患者脑血管痉挛的情况以及患者再次出血的情况，见表1。 　　3讨论 　　aSAH属于一种无创伤性蛛网膜下腔出血疾病，主要是因为患者血液出现了外溢的情况，流入患者的脑脊液中导致患者临床患有的一种疾病，临床表现了非常高的致残率以及致死率。随着当前医学的不断进步，诸多患者临床都能够获得有效的救治，但是仍然存在一些患者临床会表现出远期认知功能出现了障碍的情况，患者