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南充市人群糖化血红蛋白情况分析 　　摘要：目的 统计南充市地区人群全血糖化血红蛋白（HbA1c）水平的分布情况。方法 应用普莱默斯亲和层析高压液相糖化血红蛋白检测仪检测了2013年1月～2014年6月的5736例来我院体检人群样本的HbA1c水平，并且按照性别、年龄、HbA1c参考值及2010年糖尿病诊断标准对样本进行分组并进行统计学分析。结果 南充市人群糖化血红蛋白检测值分布呈现双峰型态，并随着年龄的增高而逐渐增高，在不同性别和年龄组的人群中分布有显著性差异。结论 HbA1c筛查为该地区人群糖尿病的早期诊断、有效控制、提前预防有重要的临床价值。 　　关键词：糖化血红蛋白；糖尿病；高压液相层析法 　　糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。这类疾病的持续高血糖会引起多个组织器官的慢性损伤和功能衰竭。近年来由于生活水平逐渐提高，饮食习惯的变化，运动量逐渐减少，作息不规律的生活方式，日趋紧张的生活节奏等因素，糖尿病发病率迅速增长，已成为继肿瘤、心血管疾病之后的第三大杀手[1]。世界卫生组织（WHO）2013年统计显示全世界有3.47亿人患有糖尿病[2]。中国已有1.14亿糖尿病患者，成为目前全世界第一糖尿病大国。现目前在临床上糖尿病的诊断和治疗标准尚不完善。2007年，美国糖尿病协会将HbA1c水平作为监测糖尿病患者长期血糖控制水平的金标准[3]。2010年美国糖尿病学会（ADA）将糖化血红蛋白（HbA1c）检测列入2型糖尿病和糖尿病前期的诊断，为糖尿病诊断、风险预测、治疗目标，以及治疗方案的选择提供了新的线索和思路[4]。通过对来我院体检人群HbA1c水平的检测，统计了南充地区人群HbA1c的分布情况，为本地区糖尿病的早发现、早诊断和治疗打下基础。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2013年1月～2014年6月在本院体检的5736例样本，其中男3612例，女2124例；年龄18～98岁，分别来自南充市各个企业单位的在职或离退休职工。所有人按照年龄分成以下几组：18～30岁，31～40岁，41～50岁、51～60岁，61岁及以上。 　　1.2标本采集 用肝素钠或者EDTA-K2真空抗凝管采集体检人群清晨空腹静脉血2ml，立即混匀，并且在2h内对其进行HbA1c检测。 　　1.3检测方法 应用普莱默斯亲和层析高压液相糖化血红蛋白检测仪，按照仪器操作说明对全血中的HbA1c进行检测。每次测量患者标本前均使用配套质控品，测定相应的值绘制Westgard质控图。 　　1.4统计学处理 采用SPSS19.0软件进行样本分析和数据处理，统计结果以χ2表示，不同性别组之间均值比较用独立样本他t检验；两组以上均值比较用单因素方差分析，并做LSD法进行两两比较，P0.05 为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1不同性别体检者HbA1c水平比较，见表1。 　　2.2用2010年糖尿病诊断新标准对我院2013年1月～2014年6月体检人群HbA1c水平样本分组，见表2。 　　2.3各个年龄组HbA1c水平见表3。 　　3讨论 　　糖尿病已成为当今严重危害人类健康的主要疾病之一[5]。因此，必须重视对糖尿病的早期筛查诊断，血糖监测及各种慢性并发症的实验室监测指标的应用和普及，才能有效的控制糖尿病及其慢性并发症的发生和严重度[6]。目前糖尿病的诊断筛查标准存在受试者需禁食，空腹血糖（FPG）的变异性较大，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）操作较为繁琐，血糖检测需隔日复查等缺陷，因而造成临床应用中糖尿病的诊断效率不高、延误诊断甚至漏诊，耽搁最佳治疗时机。因此，应将HbA1c检测加入糖尿病的筛查诊断标准内， 为糖尿病的早期诊断、有效控制、提前预防打下基础。 　　糖化血红蛋白是由血红蛋白和葡萄糖通过非酶促缓慢结合而形成的一种血红蛋白组分，这个过程是不可逆的，其结合率与正比于血液中的葡萄糖浓度，其浓度与红细胞寿命和该时期血糖的平均浓度有关，受血糖日间波动和运动食物的影响小。所以，糖化血红蛋白可以稳定可靠地反映出检测前2～3个月内的平均血糖水平，这为临床上监测血糖、评价其控制请况提供了可靠的实验室指标。2010年美国糖尿病学会（ADA）制定的新诊断指南指出HbA1c6.5%可初步判断为2型糖尿病，如果HbA1c在5.7%～6.4%之间，可诊断为糖尿病前期[7]。 　　南充地区体检人群糖化血红蛋白分布呈现双峰型态，健康人群比重大、频数高为第一个高峰，糖尿病患者其次为第二个小高峰，两者之间部分代表糖尿病前期人群。本次调查分析中体检人群中糖尿病前期约占19.3%（HbA1c在5.7～6.4%之间），初步判断为2型糖尿病患者约占7.4%（HbA1c6.5%），建议进一步进行糖尿病检查的约占26.7%。男性的HbA1c总体水平稍