卡托普利治疗心力衰竭的疗效观察.docVIP

卡托普利治疗心力衰竭的疗效观察 　　摘要：目的 观察卡托普利治疗心力衰竭的的临床疗效。方法 选取我院收治的心力衰竭患者40例，按数字法随机分为观察组和对照组各20例，对照组患者给予强心、利尿等常规治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上给予卡托普利治疗，观察两组患者的治疗效果及不良反应情况。结果 观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 卡托普利治疗心力衰竭疗效显著，可明显改善患者劳动耐力，提高生活质量，且不良反应较少，值得在临床上推广应用。 　　关键词：心力衰竭；卡托普利；总有效率；不良反应 　　心力衰竭是各种原因心脏疾病发展的终末阶段，此时心排出量降低，全身血流灌注和氧供不足导致一系列临床症状。该病病情较为危重，如不能有效的控制并缓解病情，可对患者的劳动耐力及生活质量产生严重影响，预后较差，有的甚至威胁生命[1]。目前多使用利尿剂和洋地黄类对该病患者进行强心、利尿治疗，我院为探究更好的治疗方法指导今后临床工作，特选取2012年3月～2014年3月收治的20例心力衰竭患者在常规强心利尿的基础上给予卡托普利治疗，对比观察该药物对心力衰竭患者的治疗效果，已取得满意效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 观察组患者男性12例，女性8例，年龄38～78岁，平均年龄（61.6±5.3）岁，按NYHA心功能分级，II级6例，III级10 例，IV级4例。对照组患者男性11例，女性9例，年龄40～79岁，平均年龄（62.4±4.8）岁，按NYHA心功能分级，II级5例，III级11 例，IV级4例。两组患者在性别、年龄、疾病严重程度等方面均无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1对照组 对照组给予常规吸氧、限盐、强心、利尿剂、扩血管等对症治疗。 　　1.2.2 观察组 观察组患者在此治疗基础上加用卡托普利口服治疗，12.5mg/次，tid。 　　1.3观察指标 治疗2w后，观察治疗效果及患者不良反应发生率。 　　1.4疗效判定 所有患者治疗后按NYHA心功能分级标准进行评价。显效：临床症状及体征有明显改善，肺部?音消失，心功能改善达2级以上；有效：临床症状及体征有所改善，肺部?音明显减少，心功能改善1级；无效：临床症状及体征均未见改善，肺部?音依旧明显，心功能分级甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总数×100%。 　　1.5统计学分析 采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，组间比较应用配对t检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1观察两组患者治疗效果 经治疗后，观察组患者有效10例，显效9例，无效1例，总有效率95.0%；对照组患者有效7例，显效8例，无效5例，总有效率75.0%。观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 观察两组患者不良反应发生率 经治疗后，观察组患者不良反应总发生率为15.0%，对照组患者不良反应总发生率为20.0%。观察组患者不良发应总发生率与对照组相比，差异无统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的最终结局，各种病因的心脏病发展到终末阶段都将导致心力衰竭。患者出现心慌胸闷、呼吸困难等循环呼吸系统不稳定的临床表现，病情危重、如不及时对症治疗，死亡率极高。目前治疗心力衰竭的传统方法就是强心、利尿。该方法通过提高心肌收缩力，减轻心脏前后负荷使心脏射血分数提高，增加心输出量以减轻肺水肿和全身缺氧症状，是治疗心力衰竭的经典方法，临床应用较久，疗效可靠[2]。但大量研究显示，其虽然改善了患者临床症状，但患者耐药现象普遍存在，心力衰竭极易复发，且并不减少心脏相关性猝死发生率。因此有人提出各种联合用药方案治疗心衰，比如对心功能稳定且无明显禁忌症的患者使用小剂量β-受体阻滞剂等。我院为观察卡托普利治疗心力衰竭的临床效果，将20例心衰患者设为观察组给予卡托普利治疗，结果显示：观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。且不良反应发生率较低，可见卡托普利治疗心衰疗效显著。但由于基层医院，患者数量有限，此次研究观察组患者例数太少，有待各位同行进一步临床观察和研究。 　　卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，能够减少血管紧张素II的生成，抑制神经内分泌激活， 阻断AngII的不良作用[3]。卡托普利通过抑制RAAS系统达到扩张小血管、抑制交感神经兴奋， 从而降低心脏前后负荷，抑制或逆转心室重塑及减轻心肌肥厚、改善舒张的功能。其是第一类被临床证实可以降低心力衰竭患者死亡率的药物， 现已成为治疗心力衰竭的一线药物[4]。 　　综上所述，卡托普利治疗心力衰竭疗效显著，可明显改善患者