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医院成本核算的体会与建议 　　摘要：成本核算是医院经济管理的核心，是医院正常运转和可持续发展的动力。加强成本核算，能及时准确地计算出医院医疗活动中成本消耗，客观地反映不同的成本对象、成本的变化的情况，能够有效促进医院管理科学化 、现代化，改革医院经济管理，提高管理水平。 　　关键词：医院；成本；核算 　　经济管理是医院经营的基础，而成本核算是医院经济管理的核心，是医院正常运转和可持续发展的动力。加强成本核算，能及时准确地计算出医院医疗活动中成本消耗，客观地反映不同的成本对象、成本的变化的情况，能够有效促进医院管理科学化 、现代化，改革医院经济管理，提高管理水平；增强医院员工的成本观念，节省开支，增强医院竞争力，促进医院向优质、高效、低耗、可持续发展之路迈进。 　　1成本核算的重大意义 　　1.1降低医院成本的需要 作为部队医院，每年除正常的国家财政拨发的经费外，医院还从总队后勤部及总部争取一部分基建拨款、设备购置专项经费，这样直接造成医院经营上没有压力，只顾争投资、争设备，往往疏于管理，固定资产管理不到位，明细不全，导致一些资产无具体管理单位及负责人，账、卡、物不符，损坏丢失较严重。在全成本核算软件的使用过程中，我们可以看到医疗过程中人、物、财力各个环节的耗损，还能反映出医院的各项开支情况，为更好地管理医院提供依据和支持，这样，医疗运营成本不但得到了降低，而且还为医院可持续发展提供资金积累，既能使患者的负担得到减轻，又能收到良好的社会效益。从而，为患者就医创造了良好的医疗环境。 　　1.2深化医院财务制度改革的需要 随着我国城镇居民医疗保险制度的全面推行以及新农村合作医疗的深入开展、区域卫生的实施、社区卫生服务网站的建立及药品价格的改革，医药分开核算分别管理办法的出台和新时期医疗需求的变化，对医院的经济管理提出了严格的要求。随着一系列政策法规的出台，以往的核算对象、核算方法、结账基础、账务处理等都有所改变，这就需要经过一段时间的摸索与实践。来不断完善全成本核算系统。同时，也要求我们不断制定相应的措施和制度，来规范医院经济管理，使会计走向有组织、有竞争、有活力的医院经济管理工作。 　　1.3提高医院综合效益的需要 作为医院，主要想通过成本核算，来提高劳动、床位及设备使用率等各种效率，从而提高医疗质量，并能为更多患者提供诊治，来达到更大经济和社会效益，并为医院可持续发展提供资金积累。 　　2成本核算需把握的几个问题 　　核算的目的就是为了成本管理。作为部队医院，其成本算有其特殊性，①人力成本管理。我院作为部队医院，医护人员大多为现役人员，工资由国家核发，另一部分是招聘的医护人员工资福利，计入相应科室成本进行核算。②材料成本管理。针对材料品种繁多，我院建立了5个材料库房，即医用低值耗材库、医用高值耗材库、电脑耗材库、医用表格耗材库及后勤维修材料库。各个库房由相应的科室管理。对药品及医用材料等进行统一招标采购，采取逐轮报价，最低报价采购的方式，从而有效降低了采购成本。并最大限度地降低存储额度，医用高值耗材库及后勤维修库房实现零库存，需要时，由相关负责人入库出库，既不会出现库房材料积压现象，又能节省成本、提高效率，同时计入成本核算。其他库房的材料由所需科室申领，计入成本核发。并且各科室通过科级核算系统，可以清楚地看到自己科室各方面的费用。从而为科室管理提供有力地数据支持。③设备成本管理。对科室现有的设备登记备案，将设备折旧纳入成本核算中，从而减少盲目更新大型设备的现象；对于新进设备，为降低成本采取统一采购，并计入科室固定资产，进行折旧核算。④房屋成本管理 根据各科室的房屋面积及新旧程度，将房屋折旧计入核算成本，针对科室随意维修、装修房屋的现象得到了有效遏制。⑤其他费用管理 临床科室的水、电费，由专人每月登记，人工计入科室成本。 　　3加强医院成本核算基础建设，做好成本管理 　　3.1制定、完善成本核算各项规章制度以及操作规范，做到成本管理法规化、制度化。①相关规章制度：例如成本管理，必须明确成本核算管理的目的、任务和形式；各司其职，明确组织分工；确定核算对象、核算项目；制定核算对象管理的基本要求。②各项操作流程及规范：包括各项成本核算项目的出、入库流程，费用的归类等。固定资产折旧的方法和比例，制定设备、材料实物供应使用管理规范，技术保障和后勤部门提供劳务制定合理的价格标准。 　　3.2规范医院实物管理，加强库房建设 医院专门制订了《医疗规章制度汇编》这本书，根据各个库房的管理规定，库管人员必须按照规章完成对所属库房物资管理，责任落实到人，防止账目与实物不相符等情况发生。避免一些人为的损失。 　　3.3利用医信通系统，对医疗各项指标进行提取分析 每月，由经管科从医信通中提取医院各项数据指标，提供院级分析、