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压力容器在消毒供应中心使用的质量管理 　　摘要：消毒供应室是医院当中一个特殊的科室，因为消毒供应室作为医院的重要消毒灭菌场所，又是预防和减少医院感染发生的重要科室，其工作质量直接影响医疗护理质量和患者的安危。临床上各种检查及治疗所用的器械都必须回到消毒供应室来分类、清洗、消毒、包装、灭菌、储存、发放，消毒供应室的质量管理的工作，直接影响着医院感染的控制情况。因此作好消毒供应室的质量管理是控制医院感染工作的关键，加强供应室工作各环节的质量监控，是确保无菌物品质量的重要措施，也是供应室工作的核心。 　　关键词：消毒供应中心；压力容器；质量管理 　　建立一个规范的消毒供应室是预防医院感染的重要条件，而消毒供应室管好各个工作环节的质量，严格执行清洗、消毒、灭菌、存放等规则，则能从根本上预防和控制医院感染的发生。为了保证消毒供应室的工作正常运行，确保消毒灭菌物品质量安全，防止护理缺陷、事故的发生，加强消毒供应室的质量控制至关重要[1]。 　　1规范消毒供应中心基础硬件建设 　　合理布局是预防医院感染的前提条件，消毒供应中心应在相对独立的区域，周围环境应清洁无污染，采光、通风良好。消毒供应中心的天花板、墙壁、地面等光滑耐清洗，避免异物脱落等。严格遵照消毒隔离的原则，严格划分污染区、清洁区和无菌区，各区域标志醒目，区域之间应有实际屏障，物品由污到洁，空气不交叉，不逆流[2]。去污区空气采取负压，包装区域和灭菌区域空气采用正压。设专门接收污染物的窗口，采取流水作业的方式，即按回收→分类→清洗→消毒→检查→封包→包装→灭菌→存放→发放流程进行。 　　2加强灭菌器的效能监测 　　压力灭菌容器必须每年强制检定1次，压力仪表每6个月校正检验1次，减压阀、安全阀每年校正检验1次，并要求证书存档。灭菌器每日工作前必须做 B-D 试验，以监测灭菌器是否有冷气团的存在，确认灭菌器的功能是否处于完好状态。在灭菌过程中每锅必须使用指示卡、指示胶带等来确定灭菌过程中温度是否达标。严格监测灭菌器自动记录仪，记录灭菌图形，记录灭菌过程中的温度、时间和压力，判断灭菌的过程是否达标。每周三做生物指示剂监测，严格生物监测是消毒供应中心灭菌质量管理控制的重要环节之一。 　　3加强质量管理控制 　　成立了质量控制管理小组（由护士长、检测员、消毒员组成），实行每日检查制度。对潜在隐患进行分析、整改彻底消灭事故隐患，使消毒供应中心的工作正规化、标准化。杜绝盲目性和随意操作。严格执行技术操作规程。每月与临床科室、麻醉科征求意见，及时发现问题，及时整改。开展了多种形式的专业理论学习和技术操作考核，不断提高专业技能和服务技巧。 　　消毒供应室全员进行三基三严培训，在整个操作中严格遵守操作规程，严格区分污染区、半污染区、清洗区，不可混淆，不可逆行。经常安排护士搞专题讲座，使他们能够及时掌握消毒灭菌的有关要求。 　　4加强物品清洗质量 　　4.1消毒供应中心对器械是否进行彻底清洗，它是保证物品消毒、灭菌成功的关键。根据器械的污染程度、类别、有无管腔、轴节等进行分类，严格执行分类→常水冲洗→含酶洗涤剂浸泡使有机物分解、溶解→机洗→检查洗涤质量[3]。对于精密仪器和不能机洗的器械主张仍用手工清洗、刷洗，含酶洗涤剂浸泡使有机物分解、溶解水温15～30℃，消毒→检查→封包→包装→灭菌→存放→发放的流程进行。 　　4.2 物品包装 为确保包装质量，包装是由双人核对物品的名称、数量、质量。清洗处理情况、选择蒸气压力能穿透的包装材料进行包装，物品包内应放置化学指示卡，置于最难灭菌的部位，包外封口处贴化学指示胶带，标明包的名称、科室、灭菌日期、失效日期、包装和核对者工作号，以利于质量追溯。 　　4.3灭菌工作的质量 灭菌是消毒供应室的重点工作，灭菌的质量控制是一个过程管理，不仅要重视灭菌最终结果，更应有全过程的控制管理，以保证质量标准的实现、配备专职消毒员，对其进行压力容器操作及专业知识培训，持证上岗，建立灭菌过程的记录，严格按照《医院消毒技术规范》规定的装载容量、摆放要求、灭菌包大小标准进行物品装载、灭菌器内按规定点放指示卡，保证灭菌合格率达100%。通过物理监测，观察仪表压力、温度、时间是否正常，再通过化学监测，灭菌过程中利用化学指示卡、化学指示胶带，用直观的监测方法，预真空灭菌器每日进行B-D试验，证明无空气团形成后，才开始进行常规灭菌工程。包外化学指示胶带、包内指示卡，根据颜色改变评价灭菌质量。再通过生物监测，每月对预真空灭菌器嗜热脂肪肝菌芽胞检测，结果记录并存根。 　　4.4灭菌后的物品管理 灭菌后的无菌物品存放在无菌物品存放区，由专人管理，专人发放。严把物品存放关，灭菌后的物品进入灭菌时间首先检查包布有无破损、潮湿、筛孔是否已关闭及化学指示卡是否达到灭菌状态