实验诊断学概论.ppt

实验诊断学 陕西中医学院诊断学教研室 教学主要内容 教学目的 一、实验诊断学的基本概念 搜集临床资料： 诊断疾病的步骤： 实验诊断学的基本概念： 实验诊断学/临床实验诊断学（Laboratory Diagnostics/Clinical Diagnostics）  实验诊断学是对离体的血、尿、粪、痰及其他各种体液、分泌物、排泄物、脱落物、刮取物 和穿刺物的感官、试剂反应、仪器分析和动物实验等实验检查结果进行分析，为临床诊断、治 疗、预后、预防以及健康状况提供客观依据的学科 。 实验诊断学与实验医学的关系 临床检验： 实验诊断： 根据临床检验所得结果或数据，结合临床相 关资料和其他辅助检查，进行逻辑的分析和科学 的思维，最后为诊断疾病、科学研究和人群保健 提供客观依据。以检验的临床应用为目的。 二、实验诊断学的主要内容及应用范围 实验诊断学的应用范围： 三、实验诊断学的现状及进展 实验诊断学发展状况简介： 实验诊断学的发展： （4）实验室管理的完善 四、实验诊断的临床应用与评价 ⑶ 筛选目的的实验选择： 实验选择和结果分析应考虑的问题： 质量保证体系： 临床医生与实验室的联系： 五、学习实验诊断学的要求： 　总　结 血 液 一 般 检 验 陕西中医学院诊断学教研室 （一）概述 定义： RBC指单位体积（每升）血液内的红细胞数量。 Hb指单位体积血液中所含血红蛋白的量。 方法： （1） 红细胞计数 手工法 ：取样 稀释 计数 计算 仪器法： 阻抗分析或激光分析 （2）血红蛋白测定 氰化高铁血红蛋白法（HiCN法）： 取样 加转化液（溶血、转化） 比色 血液在血红蛋白转化液中溶血后，除SHb外各血红 蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白，再 与CN-结合生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白， 通过比色根据吸光度得血红蛋白的浓度。 3．病理变化： 增多： Male RBC＞6.0×1012/L Hb＞170g/L Female RBC＞5.5×1012/L Hb＞160g/L ○相对增多（脱水血液浓缩） ○绝对增多 （polycythemia） 继发性（血中红细胞生成素增多） 原发性（polycythemia vera） （骨髓增生性疾病） 减少： ○贫血 由于各种原因引起的全身血循环中红细胞总数、血红蛋白和红细胞比积减少，低于该 地区、该年龄及性别组的参考范围低限时称贫血。 Male ＜120g/L Female ＜110g/L 轻度 中度 重度 极重度 红细胞形态改变 二、白细胞计数及分类计数的临床意义： 1．白细胞数量的变化： （1）生理变化： 年龄、时间、环境、身体状况等 （2）病理变化： Leukopenia Leukophilia 主要受中性粒细胞等各类细胞数量的影响 2）中性粒细胞增多（neutrophilia）： ? 反应性： ? 异常增生性： 3）中性粒细胞减少（neutropenia）： ? 感染 ? 血液系统疾病 ? 理化损伤 ? 单核-吞噬细胞系统功能亢进 ? 自身免疫性疾病 2. 外周血常见的白细胞形态异常： (1)核象变化： 核左移(hyposegmentation） （病原体感染、机体反应性低下、血液病） 核右移(hypersegmentation） （骨髓造血异常、应用抗代谢药物、炎症恢复期） 总 结 红细胞常规检查 ? 红细胞计数及血红蛋白测定（掌握） ? 红细胞比积（熟悉） ? 红细胞有关参数（熟悉） ? 网织红细胞（了解） 白细胞常规检查 ? 白细胞计数及分类计数（熟悉） ? 白细胞计数及分类计数的临床意义（掌握） 血小板常规检查 ? 血小板计数及相关指标（了解） ? 血小板计数的临床意义（熟悉） 病例分析 某女性患者，45岁。血常规检测结果： RBC 2.96×1012/L Hb 52g/L MCV 64.2fl MCH 17.6pg MCHC 274g/L; WBC 12.1 ×109/L 中性分叶核细胞47% 中性杆 核细胞3% 淋巴细胞25% 单核细胞2% 嗜酸性 粒细胞23%;PLT 123 ×109/L 红细胞的其他检查 红细胞比容（hematocrit Hct/ PCV）： 定义： 单位体积血液中红