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围术期全程护理在髋关节置换术患者中的应用分析 　　摘要：目的 对围术期全程护理在髋关节置换术患者中的应用效果进行分析。方法 选择2012年3月～2014年3月在我科接受髋关节置换术患者60例做为研究对象，随机分为试验组和对照组，对照组接受常规治疗和护理，试验组在对照组的基础上加用围术期全程护理干预，比较两组患者干预后对护理服务的满意度及12个月后Harris髋关节功能评分。结果 两组患者对护理服务的满意度及12个月后Harris髋关节功能评分的比较有显著性差异，（P?0.05），试验组患者对护理服务的满意度以及12个月后Harris髋关节功能评分均显著高于对照组。结论 对髋关节置换术患者实施围术期全程护理干预，能显著提高患者对护理服务的满意度，促进术后患者的患肢功能恢复，值得临床推广应用。 　　关键词：围术期；护理；髋关节置换术；应用 　　实施全髋关节置换术的意义在于通过对患者髋关节的置换，使其再次获得一个无痛的、能够活动的关节，进而达到提高患者生活质量的目的[1]。该手术目前已在骨科病房获得普遍开展，成为最常用、最佳的髋关节疾病治疗的手术方式[2]。但因为行髋关节置换术的患者多为老年患者，受老年人特殊生理特点的影响，导致该类患者对手术的耐受程度较低，实施手术的风险较大，术后常发生严重并发症[3]。因此为患者提供高质量的护理服务对保证手术疗效和患者安全，促进患者康复十分必要。我科自2012年3月起对髋关节置换术患者实施围术期全程护理干预，获得较为满意的效果。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本组共入选80例行髋关节置换术的患者做为研究对象，其中，男43例，女37例；年龄49～71岁，平均年龄（55.28±9.72）岁；股骨头无菌性坏死的患者为19例，髋关节骨性关节炎的患者为41例，陈旧性股骨颈骨折愈合不良的患者为17例，其他患者数量为3例。80例入选患者随机分为试验组和对照组各40例，两组患者在年龄、性别、疾病类型等方面的比较无统计学意义，（P?0.05）。 　　1.2方法 对照组接受常规治疗和护理，试验组在对照组的基础上加用围术期全程护理干预，具体方法包括：①准备充分的术前护理。主要内容包括指导患者实施术前的肌肉收缩锻炼和床上大小便练习、做好手术皮肤准备、良好的营养支持和必要的牵引护理工作；②准确有效的术中配合和护理。主要内容包括科学的心理疏导、正确的体位护理、严密的病情监测、准确的手术配合以及及时的应急处置等护理工作；③内容全面的高质量术后护理。主要包括术后的病情监测、有效的镇痛护理、全面的并发症防治、合理的饮食控制和排泄护理、安全功能锻炼的指导与协助。 　　1.3评价指标 患者出院时使用自制的满意度调查表对所有入选患者进行满意度调查，大于90分为非常满意，81～90分为满意，71～89分为一般，70分及以下为不满意，以评分大于70分的患者人数占总人数的比例计算满意度。Harris髋关节功能评分：步态评分与日常活动的能力总分为47分，关节畸形评分为4分，关节活动评分为5分，疼痛评分总分为44分，满分为100分。于干预12个月后对患者肢体功能的恢复情况实施评价。 　　1.4统计学方法 所有数据采用 SPSS 17.0统计分析软件处理。两组患者间相关指标的比较采用χ2检验或t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者干预后对护理服务的满意度及12个月后Harris髋关节功能评分的比较有显著性差异，（P?0.05），试验组患者对护理服务的满意度和12个月后Harris髋关节功能评分均显著高于对照组。见表1。 　　3 讨论 　　髋关节置换术的成功实施，可以帮助患者有效而快速地实现对髋关节功能的重建，减轻患处疼痛，有利于关节稳定性的恢复，故已成为临床上治疗髋关节疾病的重要技术手段[4]。对于髋关节置换术患者来说，手术的成功是全面康复的基础，而高质量的针对性护理是促进患者实现功能恢复的重要一环。本研究采用围术期全程护理模式对髋关节置换术患者实施护理干预，效果满意。本研究主要采取了以下围术期护理措施。 　　3.1准备充分的术前护理 协助完成术前各项检查化验工作；根据需要于术前不同时期分别指导和协助患者实施臀中肌和股四头肌等肌肉的收缩锻炼和床上大小便练习。做好术区的皮肤准备。指导和协助患者保持身体皮肤、口腔、生殖系统的清洁。提供高质量的饮食护理，加强术前营养支持。根据需要行牵引，使患者术前存在的骨折以及脱位情况得到复位与固定，矫正其关节挛缩畸形，以利于手术的顺利实施。 　　3.2准确有效的术中配合和护理 控制手术室适宜的温湿度。配合手术需要并兼顾患者舒适要求摆好合适体位，做好术中体位护理，减轻疼痛，预防压疮。通过与患者的交流转移其对手术的注意力以缓解其紧张恐惧