3.医疗质量考核方案.docVIP

济钢总医院医疗质量考核方案 医疗质量是医院的生存之本、发展之源，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，确保医疗安全与医疗质量持续改进，特此制定本方案。 一、管理目标 （一）实行全面质量管理和全程质量控制，建立从基础质量、环节质量、终末指标质量、病案书写质量、手术质量、医患沟通及服务质量在内的全面质量考评体系。 （二）以法律法规、规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。 （三）强化各种医疗质量核心制度及诊疗规范的落实，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度、抗菌药物临床应用指导原则等，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。 （四）将考评结果与科室及个人的绩效工资挂钩，提高员工的质量意识，确保医疗安全与质量。 二、管理组织 医疗质量管理分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。 （一）医院医疗质量管理委员会 医院医疗质量管理委员会由院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任人。 （二）科室医疗质量管理小组 各科室医疗质量控制小组由科主任、护士长及其他相关人员3-5人组成。 科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，是微观质控的关健层次，科主任是科室医疗质量的第一责任者。 （三）医务人员自我管理 在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的