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处方点评工作调查分析 　　[摘要]目的：探讨处方点评工作调查结果及干预后用药状况。方法：本次选取2014年1-9月普通处方2000张，予以点评，并就存在问题进行干预，将其合理用药效果与2013年度抽取的普通未行点评和干预的2000张处方进行比较。结果：2014年组抗菌药处方数比率为37%，2013年组为45%，存在差异（Plt;0.05）。2014年组注射剂处方数8%，2013年组9%;2014年组不合理处方数100份，占5%，合理处方数1900份，占95%;2013年组不合理处方数280份，占14%，合理处方数1720份，占85%;组间比较有统计学差异（Plt;0.05）。不合理项目均包括缺项（前记、正文、后记）、不合理用药（配伍不合理、诊断用药不合理、商品名开方、用量不合理、药理作用重叠、用法不合理、超剂量用药）。结论：处方点评是对不合理用药进行分析和干预的重要手段，通过处方点评，可保持处方整体的良好态势，为改进下一次处方质量提供依据，具有非常重要的应用价值。 　　关键词：处方点评;工作调查;分析 　　 处方点评是临床重要的药学指导方法，指依据相关技术规范、法规，对药物临床使用的适应性及处方书写的规范性进行评价，将潜在或存在的问题检出，就改进措施加以制定，并实施针对性干预，以保障药物合理应用[1]。为提高处方质量，使临床用药经济、有效，我院自2014年开始行处方点评工作调查，并针对所存问题予以干预，将结果与2013年度未实施相关干预的资料进行比较，现将结果总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 对我院门诊西药房2014年1-9月和2013年1-12月普通处方进行抽取，各2000份，依据《中华人民共和国药典》、《中国国家处方集》、《处方管理办法》、《实用临床用药监护》、《新编药物学》及药品说明书行处方统计和评价。 　　1.2 方法 由药学部临床药师负责处方点评工作，依据《处方管理办法》附表，与我院具体情况结合，就处方点评系列工作表进行设制，评价我院处方合理情况，每月向院医务处及科主任处汇总上报。在处方点评工作中，坚持实事求是、公正、科学原则，逐一点评抽样处方，并就工作表进行填写，不合理处方，复印留存，并写出药学技术层面在集体讨论后的评价，以指导用药。 　　1.3 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，Plt;0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2014年组抗菌药处方数比率为37%，2013年组为45%，存在差异（Plt;0.05）。2014年组注射剂处方数8%，2013年组9%;2014年组不合理处方数100份，占5%，合理处方数1900份，占95%;2013年组不合理处方数280份，占14%，合理处方数1720份，占85%;组间比较有统计学差异（Plt;0.05）。不合理项目均包括缺项（前记、正文、后记）、不合理用药（配伍不合理、诊断用药不合理、商品名开方、用量不合理、药理作用重叠、用法不合理、超剂量用药）。具体见表1。 　　表1 不同年度两组不合理处方数比较 　　不合理项目 　　2013年 　　2014年 　　缺项 　　117（41.8） 　　20（20） 　　不合理用药 　　163（58.2） 　　80（80） 　　总数 　　280 　　100 　　3 讨论 　　结合本次研究结果示，2014年抗菌药处方数相较2013年有减少表现。卫生部颁发的[2009]38号文件，对抗菌药物应用规定和基本原则进行制定，并制定了合理应用抗菌药物评价表，故我院抗菌药物的应用控制较为严重，与卫生部提出的于50%以上控制要求符合，但相较WHO推荐的30%抗菌药物使用率标准比较，仍偏高，需针对性干预[2]。 　　注射剂处方数2组均较低，与公众健康意识增强相关，患者病情稍严重和复杂，即主动要求住院，使门诊需注射用药的人数得以分流，从而注射使用率降低。 　　分析处方点评情况，2014年合格率高于2013年，与院方重视密切相关。我院成立了处方点评小组，由药学部主任担任组长，就处方点评管理实施方案进行制定，由药学部对处方点评工作的药学技术部分进行负责，行政的管理和监督由院医务处负责。处方点评工作开展前期，医务处就相关药事法律汉规多次组织全院医务人员学习，对事前告知认真履行[3-4]。开展处方点评工作进程中，定期就不合理处方进行上报和再次审核，并与医师联系，就其对处方的解释进行倾听。若可将专家说服，则为合理处方，若不能，是对不合理处方公布，并行罚款，严重者离岗培训[5-6]。因严格执行监督管理，医务工作人员对合理用药日益重视，明显增加了处方的合理率。本次研究中，不合理处方包括处方缺项和用药不合理。2013年组缺项处方占41