复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定性心绞痛.docVIP

复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定性心绞痛 　　摘要：目的 观察复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定性心绞痛的临床效果。方法 将150例不稳定性心绞痛患者随机分为治疗组74例和对照组76例。对照组给予单硝酸异山梨酯口服治疗，治疗组加服复方丹参滴丸，观察两组临床疗效和心电图情况。结果 治疗组总有效率为93.42%高于对照组的83.79%，差异有统计学意义（P0.05）。治疗组心电图疗效为90.79%高于对照组的78.38%，差异有统计学意义（P0.05）。结论 复方丹参滴丸能有效治疗不稳定性心绞痛，改善心电图，作为有效调脂、抗栓药物，复方丹参滴丸对不稳定性心绞痛患者临床治疗效果肯定，是治疗不稳定性心绞痛安全有效措施之一。 　　关键词： 心绞痛，不稳定性；复方丹参滴丸；单硝酸异山梨酯 　　不稳定性心绞痛，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。属于中医的胸痹心痛范畴。临床一般常用单硝酸异山梨酯进行治疗[1]。2012年2月～2013年3月，笔者采用复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定性心绞痛，总结报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取本院2012年2月～2013年3月收治的冠心病不稳定性心绞痛患者150例，所有患者均符合WHO制定的缺血性心脏病命名及诊断标准。按照随机数字表法随机分为对照组76例和治疗组74例。治疗组男36例，女40例，年龄47～58岁；病程5～17年。对照组男35例，女39例，年龄50～60岁；病程5～15年。两组一般资料对比，差别无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准 ①原有的稳定型心绞痛性质改变，即心绞痛频繁发作、程度严重和持续时间延长。②休息时心绞痛发作。③最近1个月内新近发生的、轻微体力活动亦可诱发的心绞痛。其三项中的一项或以上，并伴有心电图ST-T改变者，可成立诊断 [2]。 　　1.3方法 对照组给予单硝酸异山梨酯，口服，20mg/次，2次/d；治疗组加服复方丹参滴丸，口服，10丸/次，3次/d。10d为1疗程，疗程结束后观察两组临床疗效和心电图情况。 　　1.4疗效判定方法 显效：患者心绞痛为发作，心电图监测正常；有效：心绞痛发生率降低，心电图ST段明显改善；无效：心绞痛无变化，心电图无改变。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。 　　1.5统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理。计数资料以率（%）表示，组间比较用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1临床疗效 治疗组总有效率为93.42%高于对照组的83.79%，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2心电图疗效 治疗组心电图疗效为90.79%高于对照组的78.38%，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　冠心病心绞痛患者是冠状动脉粥样硬化、狭窄、痉挛、内膜损伤，从而促使血小板激活、集聚性增强、血液粘度增高、血流减慢，引起心肌缺血缺氧而出现心绞痛发作[3]。 　　冠心病心绞痛属中医学胸痹胸痛范畴，病位在心，与脾、肝、肾3脏有关。其病机为脾肾气虚，痰湿内聚，心脉受阻，气血运行迟缓，加之劳累过度，饮食不当，导致心脉挛急，长此以往，因虚致实，产生胸痹。因此，本病的治疗应当从活血化瘀、健脾化痰、疏肝理气入手。复发丹参滴丸主要有丹参、三七、冰片组成。可达到活血化瘀，行气止痛的功效，可用于气滞血瘀导致的胸痹、胸闷或心前区刺痛。单硝酸异山梨酯一方面作用于外周静脉血管，使其扩张，静脉血容量增加，回心血量减少，心脏前负荷降低，使心肌耗氧量减少；另一方面通过扩张冠状动脉，增加侧支循环，促进心肌血流重新分布来改善心肌缺血区血流供应，达到治疗冠心病心绞痛的作用。 　　本项研究运用复方丹参滴丸与单硝酸异山梨酯合用治疗冠心病心绞痛，疗效明显，可避免耐药性的发生。 　　参考文献： 　　[1]赵丽萍.芪参益气滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病不稳定性心绞痛80例[J].中医研究，2014，27（1）：20-21. 　　[2]王臣林.复方丹参滴丸联合拜阿司匹林治疗不稳定性心绞痛疗效分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（1）：5. 　　[3]任凤梧，路瑞华，姜小刚，等.参蒌宁心免煎剂治疗冠心病不稳定性心绞痛疗效观察[J].黑龙江中医药，2014，1：12-14. 　　编辑/康洁 4