奥曲肽治疗消化道出血的临床疗效观察.docVIP

奥曲肽治疗消化道出血的临床疗效观察 　　摘要：目的 研究分析应用奥曲肽对治疗消化道出血的临床疗效。方法 在2012年2月～2014年2月来我院治疗消化道出血的患者中抽取100例，其中包括上消化道出血与下消化道出血，用药物奥曲肽对100例患者进行治疗，在72 h后观察患者的临床疗效。结果 100例消化道出血患者中，72 h止血有效率均66.67%，且该药物的安全性高，治疗过程中无患者发生毒副反应。结论 药物治疗是现阶段治疗消化道出血最有效且简单的方法，奥曲肽治疗上消化道出血的安全性高，疗效好。 　　关键词：临床疗效；消化道出血；奥曲肽 　　上消化道出血指的是十二指肠、食管、胃、胰管上段空肠和胆道等病变所导致的出现，该病症的主要临床表现为黑便和呕血，是临床上最常见的消化道内科疾病。如果不及时对患者进行救治，患者易因失血过多而导致休克，严重的甚至发生死亡，因此，止血是治疗消化道出血的关键[1]。为研究奥曲肽对治疗消化道出血的临床疗效，在2012年2月～2014年2月来我院治疗消化道出血的患者中抽取100例患者进行研究，现讨论如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 在2012年2月～2014年2月来我院治疗消化道出血的患者中抽取100例，其中有男患者86例，女患者14例；患者的年龄在29～66岁，其平均年龄为（43±1.4）岁；患者的住院时间为10～15 d，其平均住院时间为（12.8±0.2）岁。100例患者均经内镜检查和临床表现所确诊，其中有26例十二指肠溃，有33例胃溃疡，有11例应激性溃疡，有17例因食管静脉曲张破裂和肝硬化所导致的出血，有9例因肛肠直肠疾病导致的消化道出血，有4例因全身性疾病所导致的出血。 　　1.2方法 临床上对治疗消化性溃疡导致的出血过程较为简单，我院主要应用首剂静推生理盐水200 ml和药物奥曲肽100 ug，后以25～100 ug/h的滴注速度持续3 d；对由食管胃底静脉曲张破裂所导致的出血，医务人员大都采取静脉滴注与皮下注射相结合的方式对患者进行治疗，首次静脉滴注50 ug，后以25 ug/h的滴注速度持续2 d，该治疗方案无显著副作用，可持续滴注的时间长达48 h；对由下消化道出血的患者，医务人员大都采取一般输血和静脉补液的方案进行治疗，同时首次加用25 ug药物奥曲肽，后以25 ug/h的滴注速度滴注，直到患者停止出血24 h后为止。 　　肝硬化失代偿期最严重的并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血，该并发症的死亡率极高，因此，在对消化道出血进行止血的同时应结合内窥镜进行治疗[2]。 　　1.3疗效标准 仔细观察患者的病情，以便血和呕血停止、血压和心率恢复正常为病情稳定；粪便由黑色变为黄色或胃管引流液由浊变清；胃镜检查无出血或粪便阴血试验转为阴性为出血停止。疗效显著指患者24 h内止血；有效指患者72 h内止血；无效指患者超过72 h后仍未止血[3]。 　　2结果 　　研究结果表明，奥曲肽治疗各种类型消化道出血的72 h止血率均高于66.67%。其中以十二指肠溃疡的止血有效率最高，达91.30%；其次是应激性溃疡的止血有效率，达90.91%，其次是胃管静脉曲张破裂的止血有效率88.24%；其次是胃溃疡、其他和肛门直肠性疾病的止血有效率分别是84.84%、75.00%、66.67%。100例消化道出血患者在治疗过程中无毒副作用出现，在72 h内止血的患者也未再次发生再出血状况，治疗无效的14例患者转到外科进行止血手术治疗。100例患者经奥曲肽治疗的具体疗效，见表1。 　　3奥曲肽药物的应用禁忌和不良反应 　　3.1应用禁忌 药物奥曲肽不宜应用于胰腺功能异常、肾脏功能异常和胆结石患者，因为奥曲肽会抑制机体的某些激素的分泌，如胰高血糖素和胰岛素，通过抑制激素的分泌进而加重胰腺和肾脏的负担，致使机体的胰、肾功能的减退，进而无法维持正常的血糖平衡和肾的泌尿功能；此外，奥曲肽还会抑制胆汁对脂肪的消化功能，进而导致形成结石[4]。另外，哺乳期妇女和孕妇不宜服用药物奥曲肽，避免药物通过乳汁和母体进入婴儿机体内，导致婴儿出现过敏反应等不适症状。 　　3.2药物的相互不良反应 由于奥曲肽能够降低机体对环孢菌素的利用程度，若环孢素与奥曲肽合用，会导致环孢菌素在小肠内被吸收，进而不利于药物疗效的视线；此外，西咪替丁和奥曲肽合用，会延缓机体对西咪替丁的吸收，不利于该药物药效的及时充分发挥[5]。 　　3.3应用后的不良反应 药物奥曲肽大都经静脉滴注或皮下注射的方式进入机体内，因此在药物注射后机体的注射部位会有一定的疼痛和针刺感，严重者的注射部位会有少量的出血，一般患者可在注射15 min后改善。另外，消化道出血患者在注射药物奥曲肽后可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹部痉挛和厌食等，有