大肠良恶性息肉的临床特征及内镜，病理形态学特点观察.docVIP

大肠良恶性息肉的临床特征及内镜，病理形态学特点观察 　　摘要： 目的：探讨分析大肠良恶性息肉的临床特征以及内镜，病理学形态特点以及在息肉恶变的过程中与癌症的关系。方法：通过电镜检查出的大肠良恶性息肉并对其临床表现，内镜以及病理形态学进行分析。结果：在对400名大肠息肉患者的检查中，其中283例男性，117例女性。年龄中最大的为70.4岁，最小的为30.1岁，平均年龄53.4岁，在息肉的位置中，盲肠4.8%、升结肠13.1%，横结肠5.2%，降结肠11.7%，乙状结肠27.9%，直肠46.2%。400例中有74例发生癌变，癌变率7.4%。息肉的类型中绒毛状腺瘤28.62%、混合性腺瘤11.32%、管状腺瘤癌变率为4.92%;息肉直径小于0. 5 cm，未发现癌变;直径在0. 6～1. 0 cm之间，癌变率1.4%; 直径在1. 1～1. 9 cm之间，癌变率6.8%;直径大于2. 0 cm，癌变率28.2%。结论：在对400名患者的分析中可得出，男性比女性更加容易患大肠息肉，且大肠息肉的好发部位通常在左半结肠。病理形态学中以腺瘤性息肉，炎性息肉最为常见，左半结肠息肉且直径大于2. 0 cm的息肉、绒毛状腺瘤最容易癌变。 　　关键词：大肠息肉;内镜;癌变 　　大肠息肉是大肠表面隆起性病变的总称，主要表现为大便习惯的改变，腹泻或者腹泻与便秘交替，血便或者粘液便，腹痛等。在老年人中属于常见的疾病之一，在临床上并没有任何的症状，是发病率最高的良性肿瘤。并且大肠息肉还有恶变的潜能，与大肠癌的关系十分密切。相比较于青年人，老年人的大肠息肉的发病率更高。过去，往往由于检测手段等外部条件的原因往往不能够在早期发现。但随着科技的进步和医疗水平的提升，内镜的问世很好的提高了大肠息肉的诊断和治疗水平，使其可以在早期就能够发现，从而早期治疗，避免了癌变，出血等并发症的发生，对大肠癌的防治具有积极的意义，使大肠癌的患病率大大降低。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取自2007年1月至2012年5月间收治的400名大肠息肉患者，其中男性占283人，女性占117人，其中年龄最小42岁，最大85岁，炎性息肉134例，147例患者为幼年性息肉，75例患者为腺瘤性息肉，在检出的患者中，息肉癌变的为44例，在临床中均表现为便血，腹泻，腹痛，粘液便，便秘等症状，所有患者均通过镜检确诊为大肠息肉。 　　1.2检查方法 　　在检查前进行清洁肠道等常规准备后，使用“GIFV70”型电子结肠镜，将结肠镜进至回盲部，从回盲部开始变退镜边对全结肠进行观察，对发现的息肉的数量和解剖部位进行记录并估测息肉的大小，最后观察息肉的表面和基蒂的特征。 　　1.3方法 　　2.统计学方法 　　应用统计学软件spss13.0对收集的数据进行统分析，研究数据的可靠性，更具数据反映的情况理性评估。plt;0.05为差异即有统计学意义。 　　3.结果 　　结果显示，在对400名大肠息肉患者的检查中，在息肉的位置中，盲肠4.8%、升结肠13.1%，横结肠5.2%，降结肠11.7%，乙状结肠27.9%，直肠46.2%。1000例中有74例发生癌变，癌变率7.4%。息肉的类型中绒毛状腺瘤28.62%、混合性腺瘤11.32%、管状腺瘤癌变率为49.2%;息肉直径小于0. 5 cm，未发现癌变;直径在0. 6～1. 0 cm之间，癌变率1.4%; 直径在1. 1～1. 9 cm之间，癌变率6.8%;直径大于2. 0 cm，癌变率28.2%。 　　表1 息肉大小与癌变的关系 　　组别 小于0. 5 cm 0. 6～1. 0 cm 1. 1～1. 9 cm 大于2. 0 cm 　　概率 0 1.4% 6.8% 28.2% 　　表1 各类息肉癌变的概率 　　组别 绒毛状腺瘤 混合性腺瘤 管状腺瘤 　　概率 28.62% 11.32% 49.2% 　　4讨论 　　大肠息肉在临床中属于常见的病变之一，在临床上分为五类，即腺瘤性，增生性，错构瘤性，炎性息肉以及其他类，在由于各种原因进行内镜检查的结果中，检出率大约为17.1%，而在检出的患者中，男性患者显著高于女性患者，但在临床表现方面并无明显的特异性，通常以便血，腹痛，腹泻，粘液便，大便习惯改变等症状最为常见。近年来，随着生产和生活的发展，人们的饮食习惯也在发生着变化，使得大肠息肉的检出率呈现上升趋势，且检出率随着年龄的增长而增加，年龄大于50岁的老年人则是发病的高位人群。在大肠息肉的分布中，尤其以左半结肠为主，通常发生在直肠，乙状结肠，以及降结肠中，但也少见于肝曲以及回盲部位。目前结肠癌的发生原因还没有完全清楚，但是大部分的大肠癌主要是由于息肉恶变而来，从本实验可以看出，息肉