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大蒜素注射液治疗急性脑梗死100例临床分析 　　摘要：目的 探讨大蒜素注射液治疗ACI的疗效及作用机制。方法 160例急性脑梗死患者分为大蒜素组（100例）和川芎嗪组（60例）。大蒜素组采用大蒜素注射液60mg静脉滴注，川芎嗪组采用川芎嗪注射液80mg静脉滴注，均1次/d，2w为1疗程。观察两组疗效，并检测血液流变性、MDA含量、脑血流量、白细胞流变性等指标。结果 治疗2w时，大蒜素组总有效率80.0%，显著高于川芎嗪组的60.0%（P0.05）；治疗2w、4w后，大蒜素组神经功能改善、神经功能缺损评分减少优于川芎嗪组。急性脑梗死患者血清MDA含量较正常对照组明显升高（P0.01）；治疗3w时，大蒜素组MDA含量较川芎嗪组明显降低（P0.01）。治疗前后，大蒜素组脑血流指标、血液流变学指标、白细胞滤过指数明显改变（P0.05）。结论 大蒜素注射液不仅可改善血液流变性、增加脑血流量，而且可以清除自由基、改善脑功能、减轻急性脑梗死的缺血再灌注损伤；大蒜素注射液治疗急性脑梗死的疗效优于川芎嗪注射液。 　　关键词：急性脑梗死；大蒜素注射液；川芎嗪注射液；白细胞流变性；血液流变性 　　急性脑梗死（ACI）因高发病率、高致残率、高病死率而对人类危害极大[1]。大蒜素（garlicin）是从大蒜球茎中分离的一种化合物，具有抗炎、抗菌、解毒、降血脂、降压、抗动脉硬化、以及钙拮抗作用及扩张血管、溶栓、抗血小板聚集和清除自由基的作用等多种作用[2]。本研究用大蒜素注射液治疗急性脑梗死患者100例，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2006年1月～2011年12月我院住院患者中，发病3d内的ACI患者160例（男90例，女70例）；平均年龄（61.5±11.5）岁。患者分为大蒜素注射液治疗组（大蒜素组）、川芎嗪注射液治疗组（川芎嗪组）。大蒜素组100例中男48例，女52例；平均年龄（62.5±10.5）岁；CT定位：梗死位于基底节55例，放射冠者4例，额叶者4例，顶枕叶2例，顶叶3例，颞叶2例，基底节和枕部3例，放射冠和基底节4例，大脑半球多发20例，丘脑2例，脑干1例。川芎嗪组60例（男28例，女32例）；平均年龄（58.0±11.5）岁；CT定位：梗死位于基底节25例，放射冠4例，颞叶1例，额叶1例，基底节和顶叶2例，顶叶2例，基底节和放射冠者5例，顶叶和枕叶2例，丘脑2例，小脑1例，脑室旁者2例，内囊1例，大脑半球多发11例。2组治疗前无显著性差异（χ2=2.802，P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 大蒜素组用大蒜素注射液60mg加入5%葡萄糖500 ml内静脉滴注，1次/d，2w为1疗程。川芎嗪组用川芎嗪注射液80mg加入5%葡萄糖500 ml内静脉滴注，1次/d，疗程同大蒜素组。 　　1.3检测指标 采用改良八木国夫法测定血清丙二醛（MDA）含量；采用微孔滤膜法测定一定数量浓度白细胞悬液滤过时间，计算白细胞流变性，计算白细胞滤过指数；常规测定患者治疗前后全血粘度、血浆粘度、血细胞比容、红细胞电泳时间、血浆纤维蛋白原含量。治疗前及治疗1个疗程后，进脑血流量测定。 　　1.4 疗效评定标准 神经功能缺损评分参照文献[3]进行.根据患者治疗后神经系统症状、体征改变情况，依次分为基本治愈（包括治愈）、明显进步、进步、有效以及恶化，进而计算有效率。分别于入院时、治疗2w、治疗4w采用改良Mathew法，进行神经功能评分，观察其神经功能改善程度。 　　1.6 统计学方法 计量资料用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 疗效评价 治疗2w时大蒜素组的总有效率优于川芎嗪组，有显著性差异（P0.05），见表1。 　　2.2 大蒜素对ACI患者血清MDA含量的影响 治疗3w时，大蒜素组MDA含量较川芎嗪组明显降低（P 0.05），见表4。 　　2.3 大蒜素注射液对ACI患者血液流变性的影响 ACI患者经大蒜素注射液治疗后血浆粘度、全血粘度、血细胞比容、纤维蛋白原含量、红细胞电泳时间与治疗前比较均有下降，差异有统计学意义（P0.05），见表5。 　　2.4 大蒜素对ACI患者脑血流量的影响：脑血流测定显示，大蒜素组治疗前后比较，患侧脑血流量、流速均明显增加（P 0.05），见表6。 　　3 讨论 　　3.1 治疗脑梗死的前提是恢复脑梗死区的血供 但研究发现，采用外科手术进行动脉搭桥的方法，并不能使患者受损的神经功能得到明显改善，也不能有效降低病死率，提示缺血再灌注损伤是脑缺血后脑损伤的主要病理生理过程[4]，因此，减轻再灌注损伤同改善梗死区血供一样是治疗ACI的关键所在。研究表明，在脑缺血再灌注过程中，大量氧自由基的产生是造成脑损伤的主要