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上海东方肝胆外科医院利用3D可视化技术成功治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓患者 打造个性化精准医疗导读肝癌素有“癌中之王”之称，我国肝癌的发病率高达28.71/10万——占全球首位，约有30%-70%的肝癌患者合并门静脉癌栓形成。原发性肝癌(简称肝癌) 是常见恶性肿瘤。起病隐匿，早期没有症状或症状不明显，但进展迅速，确诊时70%-80%的患者已属中晚期，而门静脉癌栓是肝癌中晚期表现的一个主要特征。预后很差，自然生存时间仅为2.7个月。门静脉癌栓容易导致腹水、消化道出血、肝功能衰竭、肿瘤播散转移等并发症，因此门静脉癌栓是影响肝癌患者预后非常重要的因素。提高门静脉癌栓患者疗效是提高肝癌患者整体疗效的关键。3D可视化技术是通过对原始CT等影像设备数据进行后处理，使之形成立体的透明化人体组织结构，准确显示占位大小、位置与血管关系，实现疾病解剖数字化、诊断程序化和手术可视化。上海东方肝胆外科医院程树群教授团队，在吴孟超院士的指导下，在国际上首次利用旭东3D可视化技术对31例肝癌合并门静脉癌栓患者进行术前评估，进一步指导手术治疗，相对于传统多层CT 扫描方法（43例），3-D组癌栓完全清除率明显高于传统CT组（38.7％vs 18.6％，P＝0.046）.利用3-D技术能够明提高无复发率（3-D组6月, 12月, 18月，24 月为56.1%, 20.1%, 16.5% ，12.3% vs 33.3%, 11.1%, 8.3%，5.6%传统组，P = 0.022); 该项研究成果已发表于国际知名杂志Hepato-Pancreato-Biliary。这项成果得到了国内外肝胆外科专家的一致好评与认可，已使众多肝癌合并门静脉癌栓的患者收益。近期程树群教授团队再次利用旭东3D可视化技术，成功地完成了一例高难度的右半肝肿瘤切除和门脉癌栓取出手术。手术现场患者是一名年仅36岁的男性，平时健康状态良好，在当地医院体检时却发现了可怕的病症：腹部B超以及增强CT检查均提示“肝右叶占位性病变，门静脉主干及右支癌栓形成。”。患者家属曾先后辗转就诊国内多家著名三甲医院，但得到的答复都是晚期肝癌，无有效治疗方法。心灰意冷的家属在朋友的推荐下，抱着试一试的心态来到到上海东方肝胆外科医院由吴孟超院士指导、以程树群教授为首的门静脉癌栓多学科联合诊治（MDT）中心就诊，该MDT团队包括外科、微创介入科、放疗科及放射科等多位专家，经过联合会诊，最终为患者制定了先以手术切除为主，综合治疗为辅的治疗方案。患者行上腹部增强CT手术前，程树群主任、郭卫星副教授手术团队首先使用可视化虚拟手术软件进行了模拟右半肝切除，计算出剩余残肝体积为42%，同时测得右肝巨大肿瘤为12×11cm，且发现门静脉主干及右支、右肝静脉均充满癌栓；肝门部淋巴结为6×5cm，淋巴结包绕门静脉后壁和下腔静脉前壁，手术难度极大。之后通过软件模拟，发现仍存在切除可能，并在三维可视化技术的辅助下，手术团队为患者制定了精准的个体化手术方案。手术中，医生团队利用术中超声对癌栓再次进行精准定位，采用选择性肝门阻断方法，利用自主研发的程氏癌栓取栓钳取栓并利用纤维软镜进行取净癌栓的检查并确认，大大提高了癌栓的清除率。最后成功地完成了右半肝肿瘤切除术、门脉癌栓取出以及肝门部淋巴结切除术。手术过程非常顺利，术中仅出血200ml，耗时仅为1小时45分钟。术中实际情况与术前三维可视化成像完全一致，准确的诊疗规划，使得手术时间明显缩短，手术的精准性及安全性也得到了明显提高。患者术后恢复十分良好。至今，程树群教授团队已利用3-D可视化技术先后为56例肝癌合并门静脉癌栓患者进行了术前精准评估，为患者量身打造个性化手术方案，详细制定手术计划及术中可能出现意外情况的应对方案，降低了手术风险，大大提高了门静脉癌栓病人的生存期和生活质量，有部分患者至今已存活5年；这项创新的技术，将为更多肝脏肿瘤患者提供疗效确切、安全的根治机会！