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产房——2012年第二季度护理质量分析 2012年第二季度 护理质量分析 产 房 工作量统计 同期比较 产后出血统计 频次 出血量 百分比 4月 5例 565~2500ml 0.83% 5月 6例 550~760ml 1.06% 6月 5例 500~2000ml 0.90% 王某某，女，28岁，G1P0，孕40+3w，于2012-6-22 入院。 2012-6-23 14:00 产程开始。 17:00 宫口开全，即可胎心减速行产钳助产。 17:16 分娩一女婴，体重:3340g，Apgar评分:10分。 此时阴道出血量增多，即行人工剥离胎盘，发现剥离面毛 糙，胎膜缺损，行宫腔探查术。 17:30 探腔发现残留胎膜与宫壁粘连致密，宫缩差，阴道出血达1500ml。予按摩子宫，加强宫缩剂(卡孕栓,巧特欣,欣母沛)应用，宫缩略好转。 17:40 探查软产道，宫颈无裂伤，右侧阴道黏膜裂伤长约2cm,伴活动性止血，行缝扎止血。查凝血全套。 17:55 联系血库，准备输血。 病例分析 2012-6-23 18:15 BAKRI球囊宫腔填塞，阴道纱条填塞。会阴切口缝合。 18:35 会阴切口缝线处渗血明显，予纤维蛋白原2g+凝血酶原复 物200IU静滴。DIC全套（—）。 18:45 输红细胞悬液2u,血浆100ml。BP:99/60mmHg，HR:138次 18:55 血常规: RBC: 2.02*10^12/L，HGB: 63.2g/L，WBC: 15.9 *10^9/L，NEUT: 94.3%，CRP: 5mg/L。 19:10 手术结束，共计产后出血2000ml，补液量2150ml。再次联 系血库，输红细胞悬液4u，血浆400ml，纤维蛋白原1g， 凝血酶原复合物400IU，冷沉淀1U。化验回报：纤维蛋白 原1.5g，D-二聚体（—），3P（—）。BP: 114/66mmHg,HR: 110次/分，尿量150ml。 2012-6-29 产妇出院。 病例分析 经验总结 严密监测患者的生命体征，尤其是患者的主诉 正确估计出血量（称重法） 抢救过程中，密切配合医生，及时、快速使用各种止血抗凝药品 病例分析 降低院内感染发生率 佩戴两只阴指手套，减少阴指检查。降低伤口感染发生率 加强护理安全，确保母婴平安 多增加一间临产室，人员未增加情况下，合理安排人力资源 合理安排床位 提高床位使用率，缓减双休日床位使用不够问题 工作重点 BAKRI产后止血球囊 BAKRI产后止血球囊 适应症 用于有理由保守处理后子宫出血时，暂时性控制或减少子宫出血 禁忌症 需要行手术探查或在血管造影下行栓塞术的动脉性出血 有子宫切除指征的病例 子宫颈癌 阴道，子宫颈或子宫化脓性感染 未经治疗的子宫畸形 DIC BAKRI产后止血球囊 护理要点 球囊内只能注入无菌液体。绝对不可用气体。 球囊最大冲液量是500毫升 在阴道腔内填塞浸有碘酊或抗生素的纱布 将引流孔与一只集液袋相连，以监测止血效果 留置导尿管一根，用于收集尿液和监测尿排出量 持续静滴缩宫素12—24小时 球囊最长留置时间为24小时 产房——2012年第二季度护理质量分析
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