皮试液的配置.pptVIP

常用皮试液的配制方法与用量 一、做皮试的目的 给患者做皮试的目的是为了避免过敏反应的发生，保障患者的用药安 全。 需要做皮试的药物分为两种类型： 一类： 是按规定必须做皮试的药物； 另一类：是特定情况下才需要做皮试的药物。 必须做皮试的药物包括两种情况： 一种是常规皮试药物：包括青霉素、链霉素、结核菌素、破伤风抗毒素血清、盐酸普鲁卡因、细胞色素C、有机碘造影剂、门冬酰胺酶等。无论药品说明书中是否说明要做皮试，这些药物在使用前必须做皮试。另一种是容易过敏的药品，而药品说明书中有要求做皮试的药物（非常规皮试药物）：某些头孢菌素类药物（如头孢米诺、头孢噻吩钠、头孢替唑钠等）。 二、注意事项 1.在患者用药前医护人员须详细询问患者的药物过敏史。病人对一种头孢菌素或头霉素过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。青霉素与头孢菌素类药物存在交叉过敏现象，病人对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。。 2.规定做皮试的药品，医生在开处方时详细询问过敏史，但有些皮试阴性者也有极少数患者可能出现过敏反应，因此，护士应密切观察患者用药后的各种反应。 三、各种皮试液配制前的评估： 评估： 1.仔细询问过敏史，如有青霉素过敏史则停止该项试验，有其他药物过敏史或变态反应疾病史应慎用。 2.曾使用该药物，停药3天（TAT7天）后再次使用，或在使用过程中改不同批号的制剂时，需要重新做皮试，确定结果为阴性才能继续用药。 四、计划 计划： 1.用物准备：必须 备0.1%盐酸肾上腺素，（其他略） 2.病人准备： A.病人不宜空腹进行皮试，因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应，宜与过敏反应相混淆。 B.让病人了解注射目的，懂得观察期间不可随意离开；不可搔抓或揉按皮试局部；如有异常随时告诉医护人员。 五、实施 1.配制方法 :详见下表 2.皮内试验：与前臂内侧皮内注射皮试液0.5ml，15--30分钟后观察皮试结果。 青霉素皮试结果判断标准： 在观察反应的同时，应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏症状。 阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。 阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。 3.皮试结果阳性者不可用该药，并在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明，以及将结果工作病人及其家属。如出现过敏性休克，按过敏性休克抢救。 如对皮试结果有怀疑的 ，应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml，以做对照，确认该药皮试结果为阴性方可用药。 破伤风抗毒素皮试结果判断标准： 30分钟观察结果，如为阴性可一次性注射，如为阳性者，则行脱敏疗法。 阴性：皮丘无改变，周围无红肿，无主诉症状。 阴性：局部皮丘隆起，硬结达到1.0--37.5px，红晕达到2--100px,可有伪足或丘疹，无其他主诉症状； 强阳性：硬结大于37.5px,红晕超过100px,可有明显伪足，局部伴有瘙痒，或红晕硬结未达到上述标准，但有明显痒感，或出现全身反应。 六、各种皮试液的配制量 1.青霉素80万U/瓶： 80U青霉素加生理盐水溶解至4ml:（20万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml：（2万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml：（2千U/ml） 取上液0.25ml+生理盐水至1ml：（500U/ml） 取上液0.1ml作皮试（即50U） 2.氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠1g/瓶： 以上所需药物加生理盐水溶解至4ml：（250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml：（25mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml：（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml：（0.5mg/ml） 取上液0.1ml作皮试（即0.05mg）皮试结果判断同青霉素。 3.美洛西林舒巴坦钠1.25g/瓶： 以上所需药物加生理盐水溶解至5ml：（250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml：（25mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml：（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml：（0.5mg/ml） 取上液0.1ml作皮试（即0.05mg）皮试结果判断同青霉素。 4.阿莫西林舒巴坦钠1.5g/瓶、哌拉西林舒巴坦钠1.5g/瓶: 以上所需药物加生理盐水溶解至6ml：（250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml：（25mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml：（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml：（0.5mg/ml） 取上液0.1ml作皮试（即0.05mg）皮试结果判断