12、产后病-2、晚期产后出血课件.pptVIP

晚期产后出血 学习要求 掌握： （1）晚期产后出血的定义； （2）晚期产后出血的中医辩证论治。 熟悉： （1）晚期产后出血的中医病因病机； （2）晚期产后出血的诊断。 了解： （1）晚期产后出血的西医治疗； （2）晚期产后出血的西医病因及发病机制。 定 义 分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称晚期产后出血（late puerperal hemorrhage）。以产后l~2周发病最常见，亦有迟至产后6周发病者。 本病多属中医“产后血崩”、“产后恶露不绝”等病症的范畴 。 中医病因病机—气虚 虚、热、瘀是基本的病理特征。 中医病因病机—血热 中医病因病机—血瘀 西医病因和发病机制 1、子宫胎盘附着面感染或复旧不全：不能如期复原，致使血栓脱落，血窦重新开放，发生大出血 。 2、胎盘、胎膜、蜕膜部分残留 ：使血窦开放或附着处复旧不全而致大出血。 3、胎盘息肉 ：影响胎盘附着面的复旧 。 4、剖宫产术后：子宫壁切口愈合不良，伤口裂开。 临床表现 出血时间：产后数日至1个月左右。 出血方式：常反复出血。 并发炎症时，恶露臭而血色鲜，有时有低热。 妇科检查 子宫大而软，宫口松弛，鲜血自宫腔流出，有时可见残留的胎盘组织，应仔细检查软产道，注意有无产后滋养细胞肿瘤之转移结节。 实验室和其他检查 血尿常规。 宫腔分泌物培养或涂片检查，宫腔刮出物送病