16抗癫痫抗惊厥药-11-6课件.pptVIP

【临床应用】 广谱抗癫痫药， 大发作合并小发作的首选药物。 大发作：疗效不及苯妥英钠 小发作：疗效优于乙琥胺，但因肝毒性不作首选药 不良反应：肝损害，畸胎 * 苯二氮卓类 抗惊厥及抗癫痫作用，抑制病灶放电向周围扩散。癫痫持续状态首选药。 地西泮 是治疗持续状态首选 硝西泮（nitrazepam）用于小发作 氯硝西泮（clonazepam）为广谱，用于各种癫痫 * * 用药原则 1. 去除病因 2. 按癫痫类型正确选药 3. 个体化（小剂量开始） 4. 长期、规律用药（过渡法换药） 5. 定期检查 癫痫发作类型 药物 强直-阵挛性发作 失神性发作 肌阵挛性发作 单纯局限性发作 复杂局限性发作 癫痫持续状态 苯妥英钠 +，* + + +（静注） 苯巴比妥 +，* + +（静注） 扑米酮 + 卡马西平 + + +，* 丙戊酸钠 + +，* + 乙琥胺 +，* 氯硝西泮 + + + 地西泮 +，* （静注） * +有效，*首选药 抗癫痫药的临床应用 * 剂量个体化 有效剂量个体差异大 一般先由小量开始，逐渐加量，直至完全控制发作而无毒性反应为止。在急诊情况下，开始可用负荷量。由于许多抗癫痫药需要连用数日才能达稳态血浓，故增量不宜太急。根据血药浓度和临床指征每隔1周调整一次剂量。 * 长期规律用药 对症治疗，停药后症状复发