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2008IDSA曲霉病指南及常用抗真菌药物浅析 浙江大学医学院附属第一医院 黄 河 IDSA治疗指南 IDSA-USPHS临床指南推荐分级系统 推荐理由 * 来源于权威专家的临床经验，或描述性研究，或专家委员会报道 III 来源于：≥1设计良好的非随机临床试验；队列研究或病例对照研究（最好1个中心）；多时间序列；非对照试验的有趣结果 II 来源于≥1个恰当的随即对照试验 I 依据可靠度 使用依据不足 C 使用依据中等 B 使用依据充足 A 推荐强度 定义 分级 L-AMB (3-5 mg/kg/d IV),ABLC(5 mg/kg/d IV),卡泊芬净（第一天 70mg IV,随后50 mg/d IV),米卡芬净（100－150 mg/d IV；尚未确定标准剂量c),泊沙康唑（初始剂量200mg QID,病情稳定后改为400mg BID po.d)伊曲康唑（剂量根据不同的剂型来确定)e 伏立康唑（第一天6mg/kgIV q12h,随后4mg/kg IV q12h；口服剂量为200mg q12h 一次） 侵袭性肺曲霉病 备选b 首选 治疗a 感染类型 a 大部分类型曲霉病的最佳疗程尚未确定。治疗肺部曲霉感染时，治疗至所有的临床和影像学表现消失或稳定。 b 备选（补救）治疗用于首选治疗无效或不能耐受的患者 c 已评价了米卡芬净作为侵袭