第五章传出神经系统药物概论.pptVIP

第五章 传出神经系统药物 医学基础教研室 杨梅 二、传出神经系统的递质 在神经系统，神经末梢与次一级神经元或与效应器通过突触结构而连接。 三、传出神经系统按递质分类 第二节 传出神经系统受体与效应 一、传出神经系统受体的分类及其分布 1、胆碱受体：能选择性地与乙酰胆碱结合的受体。 （1）M受体：毒蕈碱型胆碱受体，主要位于心脏、血管、支气管和胃肠道平滑肌、瞳孔括约肌和腺体等。 （2）N受体：烟碱受体，N1分布在自主神经节；N2分布与骨骼肌细胞膜。 2、肾上腺素受体 （1）α受体： α1受体分布于血管（皮肤、黏膜及内脏血管）平滑肌、瞳孔开大肌； α2分布于突触前膜。 （2） β受体： β1受体分布心脏； β2受体支气管平滑肌； β3受体脂肪细胞 二、传出神经系统受体的生理效应 1、胆碱受体的效应：胆碱能神经兴奋时，释放的乙酰胆碱能特异性结合并激动效应器上的M、N受体，从而产生M、N样作用。 （1）M样作用：表现心脏抑制、血管扩张、支气管和胃肠道平滑肌收缩、腺体分泌增多、瞳孔收缩 （2）N样作用：自主神经节兴奋、肾上腺髓质分泌增加、骨骼肌收缩等。 1、肾上腺素受体的效应：去甲肾上腺素能神经兴奋时，释放的去甲肾上腺素特异性结合并激动效应器上的α、β受体，从而产生α、β样作用。 （1） α作用：皮肤黏膜血管和内脏血管收缩、瞳孔扩大。 （2） β样作用：心脏兴奋、骨骼肌血管和冠状动脉扩张、支气管平滑肌舒张等。 传出神经系统药物是指直接或间接影响传出神经末梢突触部位的递质代谢过程或受体活性活性，从而模拟或者拮抗传出神经功能，改变效应器功能活性的药物。 第三节 传出神经系统药物的作用方式及分类 1、直接作用于受体： 结合后能引起类似胆碱能神经兴奋效果的药物叫做拟胆碱药（胆碱受体激动药） 抗胆碱药（胆碱受体阻断药） 能引起类似去甲肾上腺素能神经兴奋效果的药物叫做拟肾上腺素药（肾上腺素受体激动药） 抗肾上腺素药（肾上腺素受体阻断药） 2、影响递质代谢 合成、释放、转化、再摄取和储存 新斯的明抑制胆碱脂酶，使突触间隙的乙酰胆碱水解减少，含量增加，从而间接激动胆碱受体，发挥拟胆碱作用。 二、传出神经系统药物的分类 （一）胆碱受体激动药 1、M、N受体激动药 （乙酰胆碱 ） 2、M受体激动药 （毛果芸香碱） 3、N受体激动药 （烟碱） （一）胆碱受体阻断药 1、M受体阻断药 （1）非选择性M受体阻断药 （阿托品） （2）M1受体阻断药 （哌仑西平） 2、N受体阻断药 （1）N1受体阻断药 （樟磺咪芬） （2）N2胺体阻断药 （泮库溴铵） （二）抗胆碱酯酶药：新斯的明 （二）胆碱酯酶复活药：解磷定 （四）肾上腺素受体阻断药 α1、α2受体阻断药 ：酚妥拉明 α1受体阻断药：哌唑嗪 α2受体阻断药：育亨宾 β1、β2受体阻断药：普萘洛尔 β1受体阻断药：阿替洛尔 Β2受体阻断药：拉贝洛尔 作业 1、传出神经按解剖学分类是： 　　A.运动神经和交感神经　　 B.交感神经和副交感神经 　　C.运动神经和自主神经 　　D.交感神经和自主神经 　　E.胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经 2、传出神经按递质可分为： 　　A.运动神经和交感神经　　 B.交感神经和副交感神经 　　C.运动神经和自主神经 　　D.交感神经和自主神经 　　E.胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经 3.外周胆碱能神经末梢囊泡中的递质是： A.去甲肾上腺素　　B.肾上腺素 C.乙酰胆碱　　 D.烟碱 E.琥珀胆碱 　 4.外周去甲肾上腺素能神经末梢囊泡中的递质是： A.去甲肾上腺素　　B.肾上腺素 C.乙酰胆碱　　 D.烟碱 E.琥珀胆碱　 5．当β型肾上腺素受体兴奋时一般不会出现（） A 心脏心奋 B 血管收缩 C 支气管松驰 D 脂肪分解 6. β1受体激动可引起 ： A.胃肠平滑肌收缩　 B.心肌收缩 C.骨骼肌收缩 D.瞳孔缩小　 E.支气管扩张 7. β2受体激动可引起 ： 　　 A.胃肠平滑肌收缩　B.腺体分泌增加 　　C.骨骼肌收缩 D.瞳孔缩小　 E.支气管扩张 　　 8.N2受体主要存在于： A.自主神经节　　B.肾上腺髓质 C.睫状肌　　 D.骨骼肌 E.瞳孔括约肌 9.α受体激动时可引起： 　　 A.皮肤、粘膜内脏血管收缩　　 B.骨骼肌兴奋　　C.心脏兴奋 D.支气管扩张