第五章正常分娩.pptVIP

分 娩 机 制 第五章 正常分娩 第二节??枕先露的分娩机制 妊娠　 第一节? 决定分娩的因素 一、产力 二、产道 三、胎儿 四、精神心理 　　 　　　　 　　 　　 一、产力 将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量 包括： 　（一）子宫收缩力 　（二）腹肌和膈肌收缩力 　（三）肛提肌收缩力 （二）腹肌和膈肌收缩力（腹压） 协同宫缩促使胎儿及胎盘娩出 （三）肛提肌收缩力 协助胎先露完成内旋转，胎头仰伸和胎盘娩出 腹肌及膈肌收缩力 　 骨盆入口平面（４条径线） （1）入口前后径：11cm （2）入口横径：13cm （3）入口斜径：12.75cm 　 中骨盆平面：最小平面 　　2条径线： 　（1）中骨盆前后径：11.5cm 　（2）中骨盆横径：10cm 骨盆出口平面：两个不同平面三角形（4条径线） （1）出口前后径：11.5cm （2）出口横径：9cm （3）出口前矢状径：6cm （4）出口后矢状：8.5cm 　 　 　 　 （二）软产道 1.子宫下段 2.宫颈（颈管消失及 颈口扩张） 3.阴道 4.盆底软组织 软产道形成一个向前弯的长筒形管状 三、胎儿 1.胎儿大小 2.胎方位 3.胎儿有无畸形 脑积水、联体儿 胎儿因素 纵产式（头先露或臀先露），胎体纵轴与骨盆轴相一致，容易通过产道 头先露 臀先露 横产式：足月活胎不能通过产道 肩先露 胎儿畸形 　 第二节????枕左前位的分娩机制 　　 分娩机制是指胎儿胎先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。 　　衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎体娩出。 分娩机制 胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程 1．衔接 胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点达到或接近坐骨棘水平。 2．下降 贯穿分娩全过程 3．俯屈 由枕额径变成枕下前囟径，利用胎 头最小径线 4．内旋转 胎头失状缝与中骨盆及出口平面 前后径一致 5．仰伸 娩出胎头 6．复位及外旋转 使胎头与胎肩一致；胎 肩径与中骨盆及出口平面的前后径一致 7．胎肩及胎体娩出 先娩出前肩再娩出后 肩、娩出胎体 思考题： 1.临产的标志有哪些？ 2.产程分几个期？ 3.何谓潜伏期？何谓活跃期? 4.胎头下降的标志是什么？ 5.胎盘剥离的征象有哪些？ 6.Apgar评分的标准及意义？ 妇产科学 妇产科学 妇产科学 衔 接 内旋转 下 降 俯 屈 复位及外旋转 仰 伸 胎身娩出 胎儿娩出 妇产科学 妇产科学 妇产科学 妇产科学 妇产科学 妇产科学 妇产科学 妇产科学 妇产科学 * * 妇产科学 临床医学系妇产科教研室 李伟宏 E-mail:liweihong519@126.com 妇产科学 受精过程视频 妇产科学 分娩： 早产： 分娩 足月产： 过期产： 孕满28—不足37周 孕满37周—不足42周 孕满 42 周及以后 妊娠满28周后胎儿及其附属物从母体产道内全部娩出的过程。 妇产科学 分娩 过期产 满28周 满37周 满42周 受孕 流产 不满28周 早产 不满37周 足月产 不满42周 妇产科学 妇产科学 　 影响分娩的因素 产道 骨产道　（真骨盆）　　 软产道　　 产力 子宫收缩力（宫缩） 腹肌及膈肌收缩力（腹压）　　 肛提肌收缩力　 正常且相互适应--正常分娩　　 胎位　 胎儿　 大小、畸形 　 精神心理状态　 妇产科学 妇产科学 节律性 极性 缩复作用 是临产的重要标志 对称性 （一）宫缩的特点 妇产科学 妇产科学 妇产科学 二、产 道 骨产道 软产道 入口平面　　　 中骨盆平面　　　 出口平面　　　 子宫下段 子宫颈　 骨盆软组织　　　　 阴道 妇产科学 入口平面 (横椭圆形）　　 中骨盆 （纵椭圆形） 出口平面 （菱形）　　 2 （一）骨产道 妇产科学 妇产科学 妇产科学