05上肢解剖.pptVIP

* 上 肢 局 部 解 剖 学 上 肢 * 一、境界与分区 肩 臂 肘 前臂 腕 手 第一节 概述 * 二、表面解剖 肱桡肌 * 皮肤 浅筋膜 腋筋膜 第二节 肩部 分为腋区、三角肌区和肩胛区。 一、腋区 1.腋窝的构成 锁骨中1/3段 第1肋外缘 肩胛骨上缘 顶 底 * 前壁 后壁 胸大肌 胸小肌 锁骨下肌 锁胸筋膜 背阔肌 大圆肌 肩胛下肌 肩胛骨 三边孔和四边孔 * （三）三边孔和四边孔 三边孔 (旋肩胛动脉) 四边孔 (旋肱后动脉，腋神经) 三边孔 四边孔 肩胛下肌、大圆肌、肱三头肌长头和肱骨上端之间的两个间隙。肱三头肌长头内侧的间隙为三边孔，有旋肩胛动脉通过；外侧的间隙称四边孔，有旋肱后动脉及腋神经通过。 * 三边孔和四边孔 前面观 后面观 * 内侧壁 外侧壁 前锯肌 上4位肋骨 肋间肌 喙肱肌 肱二头肌长、短头 肱骨结节间沟 * 2.腋窝的内容 腋动脉 腋静脉 臂丛 腋鞘 腋淋巴结 腋窝蜂窝组织 极泉穴（1.5） * 二、三角肌区及肩胛区 巨骨穴。风池穴 * 肌腱袖（肩袖） 冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱连成腱板，围绕肩关节的上、后、前方，并与肩关节囊愈着，对肩关节起稳定作用，称肌腱袖，又称肩袖。 肩胛下肌 冈上肌 冈下肌 小圆肌 * 三、肩胛动脉网 肩胛背动脉 肩胛上动脉 胸背动脉 肩胛下动脉 旋肩胛动脉 颈横动脉 旋肱前、后动脉 胸廓内动脉 * 一、臂前区 1.浅层结构 第三节 臂 部 层次 皮肤 浅筋膜 浅静脉 头静脉 贵要静脉 皮神经 臂外侧上、下皮N 肋间臂N和臂内侧皮N 前臂内侧皮N * 2.深层结构 深筋膜与臂前骨筋膜鞘 臂肌前群 血管 肱深A 尺侧上、下副A 神经 正中N、尺N、桡N、肌皮N * 浅层结构 深层结构 二、臂后区 深筋膜与臂后骨筋膜鞘 臂肌后群 * 肱骨肌管： 又称桡N管，由肱三头肌与肱骨桡N沟围成，内有桡N和肱深血管通过。 桡N血管束： 由桡N和肱深血管组成。 尺神经 * 第四节 肘 部 一、肘前区 1.浅层结构 皮肤与浅筋膜 浅静脉： 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 皮神经 前臂内侧皮神经 前臂外侧皮神经 肘浅淋巴结 * 2.深层结构 境界 内容 上界：肱骨内、外上髁 的连线 下外侧界：肱桡肌 下内侧界：旋前圆肌 肱二头肌腱 肱动脉及桡、尺血管 正中神经 肘深淋巴结 深筋膜：肱二头肌腱膜 肘窝 * ● ● ● ● ● ● 二、肘后区 肘后三角和肘外侧三角 肘后窝 * 桡侧副动脉 桡侧返动脉 中副动脉 骨间返动脉 尺侧返动脉前支 尺侧返动脉后支 尺侧上副动脉 尺侧下副动脉 三、肘关节动脉网 * 一、前臂前区 1.浅层结构 2.深层结构 深筋膜与骨筋膜鞘 前臂肌前群 血管神经束 桡血管神经束 尺血管神经束 正中血管神经束 骨间前血管神经束 第五节 前臂部 * 肱桡肌 旋前圆肌 桡侧腕屈肌 掌长肌 尺侧腕屈肌 * 第六节 腕和手 一、腕 1. 腕前区 浅层结构 深层结构 腕掌侧韧带 屈肌支持带（腕横韧带） 尺侧腕管 腕管 桡侧腕管 掌长肌腱 * 伸肌支持带（腕背侧韧带） 腕伸肌腱 桡骨 尺骨 2. 腕后区 浅层结构 深层结构 ① 拇长、拇短伸肌肌腱及腱鞘 ② 桡侧腕长、短伸肌腱及腱鞘 ③ 拇长伸肌腱及腱鞘 ④ 指伸肌腱和示指伸肌肌腱及腱鞘 ⑤ 小指伸肌腱及腱鞘 ⑥ 尺侧腕伸肌腱及腱鞘 从桡侧向尺侧 * 浅层 深层 掌腱膜 鱼际筋膜 小鱼际筋膜 二、手掌 1.浅层结构 2.深层结构 深筋膜 骨间掌侧筋膜 拇收肌筋膜 指蹼间隙 * 三、手背 1.浅层结构 手背静脉网 浅淋巴管 桡神经浅支 尺神经手背支 * 手背腱膜 骨间背侧筋膜 筋膜间隙 指伸肌腱 2.深层结构 * 四、手指 1.浅层结构 指髓间隙与纤维隔 2.深层结构 腱纤维鞘 腱滑膜鞘 指浅、深屈肌腱 指腱鞘 指伸肌腱